kardiolog
Visoko obrazovanje:
kardiolog
Kabardino-Balkansko državno sveučilište ime HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)
Razina obrazovanja - specijalistička
Dodatno obrazovanje:
„Kardiologija”
Državna obrazovna ustanova "Unapređenje liječnika" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashia
Dijagnozu trombocitopenije tijekom trudnoće doživljavaju žene u 1-2% slučajeva. To se obično događa tijekom trećeg tromjesečja. Za medicinu još uvijek nije u potpunosti nepoznato kako se ta patologija javlja. Za 70% bolesnika uzroci se reguliraju na temelju preuređenja koje se događaju u tijelu od trenutka začeća i kasnije.
Kako se utvrđuje trombocitopenija tijekom trudnoće?
Po definiciji, trombocitopenija obično znači bolest krvi zbog činjenice da se trombociti u analizama prikazuju na niskoj razini. Oni zauzvrat tvore divovske crvene stanice koje tvore crvenu koštanu srž. Svaki element ima svoju svrhu, koju vrijedi znati i dalje.
Nijanse uloge trombocita za tijelo
S nastankom rane trombociti u velikom broju hrle na oštećeno mjesto tako da dolazi do začepljenja posude. To je funkcija zaštite krvožilnog sustava i cijelog tijela od gubitka krvi i infekcija. Za ljudsko tijelo postoji rizik od velikog gubitka krvi, jer je struktura tanjura, s agregacijom novoformiranih stanica koje su označene umjesto onih koje su već iskoristile svoje resurse. U prisutnosti bolesti dolazi do trombocitopenične insuficijencije uništavanja trombocita, a njihova sinteza naglo se smanjuje.
Što se tiče veličine, tada za svaku litru krvi ima oko 200-300 * 10 9. Životna granica stanica doseže nakon 7 dana, postupak recikliranja provodi se kad uđe u jetru ili slezinu.
Zbog najmanjih stanica, unutarnje čestice žila, nazvane intima, njeguju se. To je potrebno za postizanje i održavanje elastičnosti, otpornosti na vanjska oštećenja. Kada postoji nedostatak trombotskih stanica, pojavljuju se procesi koji smanjuju intenzitet proizvodnje stanica i mogu biti intenzivno uništeni ili neravnomjerno raspoređeni. Dakle, čak i ako se norma utvrđuje analizom, za jedan dio tijela, pokazatelj može ostati normalan, a za drugi - u deficitu.
Uzročni odnos bolesti kod trudnica
Postoje sljedeće okolnosti iz kojih proizlaze uzroci bolesti žena u situaciji:
- Proces hormonalnih promjena dovodi do smanjenja trajanja trombocita;
- Kako se krv potrebna za cirkulaciju povećava, relativni broj trombocita smanjuje se;
- Nepravilna prehrana, praćena nedostatkom folata s B12;
- Nefromatske manifestacije s eklampsijom i preeklampsijom;
- Infekcijska infekcija;
- Razvoj autoimune trombocitopenije započinje nakon što se aktivira vlastiti imunitet do trombocita u tijelu.
Također, među okolnostima postoji rizik od alergija, sistemske bolesti, razvoja opstetričkog krvarenja s abrupcijom placente. Kao rezultat fetalne smrti fetusa može doći i do trombocitopenije u trudnica, kao i kod primjene moćnih lijekova ili intoksikacije.
Kako odrediti bolest trudnice?
Budući da su u položaju, bolesne dame mnogo drugačije pate od običnih ljudi. Za njih proces prati:
- Modrice na dodir, ili bez razloga;
- Pojava krvi u nosnim prolazima, gumama;
- Krvarenje u probavnom traktu, kao i hemoroidalni čvorovi i analne fisure;
- Krvarenja na razini male stanice, po mogućnosti duž prednje površine tijela s udovima;
- Gubitak krvi u maternici.
Postoji niz prijetnji kojima bi trebalo posvetiti posebnu pozornost.
Bez medicinske njege, trombocitopenija tijekom trudnoće uzrokuje niz problema u samom rođenju, kao i u postupku porođaja. Ovdje vrijedi strah da gubitak krvi postane visok, a pacijent umre. Također je vrijedno paziti kako novorođenčad počinju patiti od iste bolesti. Tijekom porođaja, uporaba onoga što će utjecati na dijete je neprihvatljivo, kao u slučajevima vakumiranja i primjene pinceta za analizu. Također je sklona intrakranijalnom krvarenju, što se provjerava neurosonografijom, odnosno ultrazvukom. Ispituje se i krv iz pupčane vrpce, postavljajući sadržaj na trombocite. Ako je količina kritično mala, unošenje imunoglobulina, mase trombocita. Osim toga, bolest može postati sekundarna. Tada je važno ne propustiti trenutak, te na vrijeme obaviti pregled pacijenta kako bi se spasio život i dijete.
Što dalje činiti?
Kada identificirate bolest, ne smijete sjediti spuštenih ruku. Dijagnoza se provodi različitim klasičnim metodama, u fazama:
- Uzimanje povijesti;
- Liječnički pregled;
- Krvni test;
- Aspiraciona biopsija (pregledati koštanu srž).
Nadalje, ovisno o težini, liječenje je propisano konzervativnim metodama, narodnim lijekovima ili drugim učinkovitijim opcijama. Dakle, ako je potrebno ukloniti slezenu, postaje moguće koristiti posebne lijekove. Međutim, imaju različite preglede, što također vrijedi uzeti u obzir pri donošenju odluke.
Mjere prevencije za rizičnu skupinu
Tko je već imao ispitivanu bolest - trombocitopenija tijekom trudnoće ili su u obitelji primijećene žene s dijagnozom tijekom trudnoće, potrebno je oprezno pristupiti perinatalnom razdoblju. Ovih tjedana treba obratiti posebnu pozornost na brojne čimbenike koji doprinose imunološkoj disfunkciji. Treba ih jednostavno eliminirati. Žena bi trebala izbjegavati da se zarazi bez obzira na vrstu infekcije. Osim toga, važno je ne uzimati određene lijekove s toksičnim tvarima i zračenjem. Ako je porođaj uskoro, tada se trebate zaustaviti na carskom rezu kao manje traumatičan način za bebu.
U obliku prirodne terapije treba koristiti koprivu s jajovodom, a redovito konzumirati zelene jabuke doprinijet će hematopoezi. Dakle, pridržavajući se preporuka svog liječnika, bit će lakše provoditi sve potrebno za nošenje zdrave bebe.
Smanjenje trombocita u krvi na njegovu minimalnu vrijednost u medicini naziva se trombocitopenija. Najčešće se patologija opaža tijekom trudnoće i porođaja.
Trombocitopenija tijekom trudnoće može uzrokovati krvarenje, kako u plodu, tako i u samoj majci.
Uzroci trombocitopenije mogu biti povezani s nasljednim i stečenim čimbenicima. Najčešće se fiksira idiopatska trombocitopenična purpura.
Tijekom trudnoće broj trombocita je znatno ispod normalnog. Norma kod zdravih ljudi smatra se 150,0-400,0 109 / l.
U vezi s uzrocima razvoja i tijeka bolesti, trombocitopenična purpura uobičajeno je podijeliti u sljedeće vrste:
- Akutna (lijekovi, zarazne, alergijske, prateće bolesti, pojava ponovljenih transfuzija krvi kod novorođenčadi tijekom trudnoće).
- Kronični (simptomatski i autoimuni).
Razlozi razvoja
Uzroci trombocitopenije nemaju točnu dokaznu osnovu. Čimbenik i poticaj za razvoj su trudnoća, virusne infekcije, stres, operacije, imunološki poremećaji.
simptomi
Simptomi trombocitopenije tijekom trudnoće izraženi su krvarenjima na koži. Pojavljuju se iznenada, čak i u slučajevima lakih ozljeda. Napredujući, može izazvati krvarenje iz sluznice nosa ili desni.
Krvarenja ispod kože mogu imati različitu nijansu (crvena, plava, žuta) i veličinu. Najčešće su takva krvarenja fiksirana na prednjoj strani udova i debla. Ponekad se pojavljuju na licu i usnoj sluznici.
Koja je opasnost od trombocitopenije za trudnice i koje su posljedice?
Trombocitopenična purpura ne utječe na plodnost (sposobnost trudnoće). Međutim, postoji visoki rizik prestanka trudnoće, toksikoze i komplikacija (preeklampsija). Česti su slučajevi preranog rođenja.
Opsežno krvarenje koje se može pojaviti tijekom porođaja prijeti životu. Postoji rizik od trombocitopenije u novorođenčadi.
Liječenje trombocitopenijom
Liječenje trombocitopenije tijekom trudnoće započinje temeljitom dijagnozom. Dijagnoza i otkrivanje patologije temelji se na cjelovitoj anamnezi, pregledu pacijenta i imenovanju testova. U ovom je trenutku važno isključiti druge bolesti.
Režim liječenja idiopatske trombocitopenične purpure ovisi o stadiju bolesti i broju trombocita.
S blagim oblikom, tijekom trudnoće, liječenje se ne primjenjuje. Prikazan je samo liječnički nadzor i mjesečno praćenje krvnih pretraga. Preporučuje se promjena rada s štetnim radnim uvjetima. U ostalim slučajevima, kada je broj trombocita podcijenjen, propisuje se opća terapija. Primijenite terapiju lijekovima (glukokortikoidi).
U Rusiji se prednizon često propisuje u kratkim tečajevima s postupnim smanjivanjem doza. U slučajevima rezistencije (tjelesne rezistencije) na prednizon može se propisati imunoglobulin (intravenski).
Liječenje trombocitopenije narodnim lijekovima uključuje biljnu medicinu. Koristite tinkture ruža i koprive.
Trudnice s krvarenjem i brojem trombocita manjom od 20,0 ・ 109 / l trebale bi biti u bolnici. Takvi bolesnici primaju povišene doze glukokortikoida.
Ako postoji rizik od velikog gubitka krvi, propisana je laparoskopska splenektomija.
trombocitopenija - patološko stanje karakterizirano smanjenjem broja broj trombocita (crveni krvni trombociti) u krvotoku do 140 000 / µl i niže (normalno 150 000 - 400 000 / μl).Morfološki su trombociti mali fragmenti megakariocitne citoplazme lišene jezgre. Ovo su najmanji elementi krvi koji potiču iz megakariocita, najvećeg prekursora stanica.
Crvene krvne ploče nastaju odvajanjem dijelova matične stanice u crvenoj koštanoj srži. Ovaj postupak nije dobro shvaćen, ali poznato je da je on kontroliran - s povećanom potražnjom za trombocitima, brzina njihova stvaranja naglo raste.
Očekivano trajanje života trombocita je relativno kratko: 8-12 dana. Stari degenerativni oblici apsorbiraju se tkivni makrofagi (oko polovice crvenih krvnih pločica završava svoj životni ciklus u slezeni), a novi dolaze na njihovo mjesto iz crvene koštane srži.
Unatoč odsutnosti jezgre, trombociti imaju brojne zanimljive osobine. Na primjer, sposobni su za aktivno usmjereno kretanje u obliku amebe i fagocitozu (apsorpciju stranih elemenata). Dakle, trombociti su uključeni u lokalne upalne reakcije.
Vanjska membrana trombocita sadrži posebne molekule koje mogu prepoznati oštećena područja krvnih žila. Pronalazeći mala oštećenja u kapilarima, krvna ploča se lijepi na zahvaćeno područje, integrirajući se u sluznicu žile u obliku živog flastera. Stoga se, sa smanjenjem broja trombocita u krvotoku, događaju višestruka krvarenja u malim točkama, koja se nazivaju dijapedeza.
Međutim, najvažnija funkcija trombocita je ta što igraju vodeću ulogu u zaustavljanju krvarenja:
- formirati primarni trombocitni čep;
- prepoznati čimbenike koji pridonose sužavanju posude;
- sudjeluju u aktiviranju složenog sustava faktora zgrušavanja krvi, što u konačnici dovodi do stvaranja fibrin ugruška.
Uzroci i patogeneza trombocitopenije
U skladu s fiziološkim karakteristikama životnog ciklusa trombocita u krvi, mogu se razlikovati sljedeći uzroci trombocitopenije:1. Smanjena tvorba trombocita u krvi u crvenoj koštanoj srži (proizvodna trombocitopenija).
2. Povećana razaranje trombocita (uništavanje trombocitopenije).
3. Redistribucija trombocita uzrokuje smanjenje njihove koncentracije u krvotoku (redistribucija trombocitopenije).
Smanjenje formiranja trombocita u crvenoj koštanoj srži
Trombocitopenija povezana sa smanjenim stvaranjem trombocita u crvenoj koštanoj srži se, pak, može podijeliti u sljedeće skupine:- trombocitopenija povezana s hipoplazijom megakariocitnog klica u koštanoj srži (nedovoljno stvaranje stanica prekursora trombocita);
- trombocitopenija povezana s neučinkovitom trombocitopoezom (u takvim slučajevima formira se normalan ili čak povećan broj stanica praroditelja, međutim, iz ovih ili drugih razloga, dolazi do oštećenja stvaranja trombocita iz megakariocita);
- trombocitopenija povezana s metaplazijom (supstitucijom) megakariocitnog klica u crvenoj koštanoj srži.
Hipoplazija megakariocitnog rasta crvene koštane srži (nedovoljna proizvodnja stanica prethodnika trombocita)
Hipoplazija megakariocitnog klica indicirana je u slučajevima kada koštana srž nije u mogućnosti osigurati dnevnu zamjenu 10-13% trombocita (potreba za tako brzom nadomještanjem povezana je s kratkim vijekom trombocita krvi).
Najčešći uzrok megakariocitne hipoplazije mikroba je aplastična anemija. S ovom bolešću dolazi do potpune hipoplazije svih hematopoetskih stanica (prekursora crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita).
Hipoplazija koštane srži s razvojem trombocitopenije može uzrokovati mnoge lijekove, kao što su: kloramfenikol, citostatici, antitiroidni lijekovi, preparati od zlata.
Mehanizmi djelovanja lijekova mogu biti različiti. Citostatici imaju izravan inhibitorni učinak na koštanu srž, a levomecitin može dovesti do trombocitopenije samo u slučaju idiosinkrazije (individualna povećana osjetljivost koštane srži na ovaj antibiotik).
Postoje eksperimentalni dokazi koji dokazuju inhibiciju bakterija megakariocita pod utjecajem alkohola. U takvim slučajevima trombocitopenija ne dosegne ekstremno mali broj (do 100 000 / µl), nije praćena teškim krvarenjem i nestaje 2-3 dana nakon potpunog odbijanja uzimanja alkohola.
Virus ljudske imunodeficijencije također ima izravan citopatski učinak na megakariocite. Često, bolesnici zaraženi HIV-om razviju teške proizvode s trombocitopenijom.
Ponekad generalizirane bakterijske ili gljivične infekcije (sepsa) postaju uzrok inhibicije mikrokariocitne klice. Najčešće se takve komplikacije razvijaju u djetinjstvu.
U takvim slučajevima u pravilu trpe svi klice hematopoetskog tkiva, što se očituje pancitopenijom (smanjenje broja staničnih elemenata u krvi - crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita).
Povećana potrošnja trombocita (uništavanje)
Ubrzano uništavanje trombocita najčešći je uzrok trombocitopenije. U pravilu, povećana potrošnja trombocita u krvi dovodi do hiperplazije koštane srži, povećanja broja megakariocita i, posljedično, do povećanja stvaranja trombocita. Međutim, kada brzina uništenja premaši kompenzacijske sposobnosti crvene koštane srži, razvija se trombocitopenija.Uništavanje trombocitopenije može se podijeliti zbog imunoloških i neimunoloških mehanizama.
Uništavanje trombocita antitijelima i imunološkim kompleksima (imunološka trombocitopenija)
Trombocitopenija kod pojedinaca s normalnom proizvodnjom krvnih stanica u većini slučajeva nastaje zbog uništavanja trombocita pod utjecajem različitih imunoloških mehanizama. U tom slučaju formiraju se antitrombocitna antitijela koja se mogu otkriti posebnim imunološkim pregledom.
Sljedeći simptomi su karakteristični za svu imunološku trombocitopeniju bez izuzetka:
- nedostatak teške anemije i leukopenije;
- veličina slezene je u granicama normale, ili lagano povećana;
- porast broja megakariocita u crvenoj koštanoj srži;
- smanjenje životnog vijeka trombocita.
1. Izoimuni - zbog proizvodnje aloantijela (antitijela na antigene trombocita drugog organizma).
2. Autoimune - zbog proizvodnje autoantitijela (antitijela na trombocite u tijelu).
3. Imunoza - izaziva lijekovima.
Imuna trombocitopenija koja nastaje kada "strani" trombociti uđu u tijelo
Izoimunska trombocitopenija nastaje kada "strani" trombociti uđu u tijelo (transfuzija krvi, trudnoća). Ova skupina patologija uključuje neonatalnu (dojenčad) aloimunsku trombocitopeničnu purpuru, posttransfuzijsku purpuru i vatrostalnu (rezistenciju) bolesnika na transfuziju krvi.
Neonatalna aloimunska trombocitopenična purpura (NATP) nastaje s antigenom nespojivošću majke i djeteta na antigene trombocita, tako da majčinska antitijela koja uništavaju trombocite fetusa ulaze u krv fetusa. Ovo je prilično rijetka patologija (1: 200 - 1: 1000 slučajeva), čija ozbiljnost ovisi o jačini imunološkog odgovora majke.
Nasuprot nekompatibilnosti majke i ploda po Rh faktoru, NATP se može razviti tijekom prve trudnoće. Ponekad se trombocitopenija kod fetusa javlja već u 20. tjednu razvoja fetusa.
Patologija se očituje generaliziranim petehijalnim osipom (točkovnim krvarenjem) na koži i sluznici, kredom (zamagljeni izmet, što ukazuje na unutarnje krvarenje), krvarenjima iz nosa. 20% djece razvije žuticu. Posebnu opasnost predstavljaju intracerebralne hemoragije, koje se razvijaju kod svakog trećeg djeteta s NATP-om.
Posttransfuzijska trombocitopenična purpura razvija se 7-10 dana nakon transfuzije krvi ili mase trombocita, a očituje se jakim krvarenjem, hemoragičnim osipom na koži i katastrofalnim padom broja trombocita (do 20 000 / µl ili nižim). Mehanizam razvoja ove izuzetno rijetke komplikacije još nije proučen.
Vatrostalnost (neosjetljivost) pacijenata na transfuziju trombocita razvija se izuzetno rijetko kod opetovanih transfuzija krvnih pripravaka koji sadrže trombocite. Štoviše, broj trombocita u bolesnika i dalje je stalno malen, usprkos primanju krvnih pločica davatelja.
Autoimuna trombocitopenija
Autoimuna trombocitopenija povezana je s prijevremenom smrtonosnom sindromom kao posljedicom djelovanja antitijela i imunoloških kompleksa razvijenih na trombocite vašeg vlastitog tijela. Istodobno se razlikuju primarna (idiopatska, nepoznata etiologija) i sekundarna (uzrokovana poznatim uzrocima) autoimuna trombocitopenija.
U primarne se ubrajaju akutna i kronična idiopatska autoimuna trombocitopenična purpura. Sekundarno - mnoge bolesti kod kojih nastaju autoantitijela na krvne pločice:
- maligni tumori limfoidnog tkiva (kronična limfocitna leukemija, limfomi, limfogranulomatoza);
- stečena autoimuna hemolitička anemija (Evans-Fisher-ov sindrom);
- sistemske autoimune bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
- autoimune bolesti specifične za organ (autoimuni hepatitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, autoimuni tiroiditis, ankilozirajući spondilitis);
- virusne infekcije (rubeola, HIV, herpes zoster).
- aspirin;
- rifampin;
- heroin;
- morfin;
- cimetidin;
Neimuni uzroci uništavanja trombocita
Prije svega, pojačano uništavanje trombocita može se dogoditi s patologijama povezanim s kršenjem stanja unutarnje sluznice krvnih žila, kao što su:
- postoperativne promjene (umjetni ventili, sintetički vaskularni shundi i sl.);
- teška ateroskleroza;
- oštećenja krvnih žila s metastazama.
Smanjenje broja trombocita može se primijetiti i s velikim gubitkom krvi i masovnim transfuzijama (uz intravensku infuziju velikog broja otopina - tzv. Razrjeđivanje trombocitopenija).
Poremećaj distribucije trombocita
Normalno je da je od 30 do 45% aktivnih trombocita krvotoka smješteno u slezeni, što je vrsta skladišta krvnih pločica. S porastom potrebe za trombocitima, krvne pločice napuštaju depo i ulaze u krvotok.Kod bolesti popraćenih značajnim povećanjem slezene, broj trombocita u depoju se značajno povećava, a u nekim slučajevima može dostići i 80-90%.
Dugim kašnjenjem trombocita u skladištu dolazi do njihovog preranog uništavanja. Tako s vremenom raspodjela trombocitopenije prelazi u destruktivnu trombocitopeniju.
Najčešće se ova vrsta trombocitopenije javlja kod sljedećih bolesti:
- ciroza jetre s razvojem portalne hipertenzije;
- onkološke bolesti krvnog sustava (leukemija, limfom);
- zarazne bolesti (zarazni endokarditis, malarija, tuberkuloza itd.).
klasifikacija
Razvrstavanje trombocitopenije prema mehanizmu razvoja nezgodno je iz razloga što je kod mnogih bolesti uključeno nekoliko mehanizama razvoja trombocitopenije.Trombocitopenija tijekom trudnoće jedna je od najčešćih krvnih patologija, karakterizirana smanjenjem proizvodnje trombocita iz koštane srži. Trombociti reguliraju koagulaciju krvi tijekom krvarenja, odgovorni su za elastičnost krvnih žila i pružaju im zaštitu od mehaničkih oštećenja, hraneći arterijsku membranu iznutra.
Razvoj patološkog procesa dovodi do promjene krvne slike kod trudnica, a može utjecati i na intrauterini razvoj fetusa.
Zašto nastaje
Uz fiziološki određeni proces tijekom trudnoće, bolest može dobiti svoj razvoj pod utjecajem različitih čimbenika. Glavni uzroci trombocitopenije su:
- smrzavanje fetusa;
- alergije;
- zarazne bolesti virusne etiologije;
- manjak vitamina vitamina B12;
- uništavanje crvenih krvnih stanica zbog hormonskih poremećaja;
- produljena uporaba antibiotika;
- trovanje tijela lijekovima, alkoholom, solima teških metala i drugim otrovnim tvarima;
- krvarenje iz maternice s prekidom posteljice;
- autoimune bolesti;
- neuropatska stanja;
- nasljedna predispozicija;
- mutacije gena;
- smanjenje postotka stanica trombocita zbog povećanja volumena krvi.
Sekundarni oblik trombocitopenije u trudnica razvija se u pozadini radijacijske bolesti, a može biti posljedica toksičnog oštećenja mozga. Pojava takvih stanja primjećuje se kod virusnih bolesti - škrlatna groznica, kozica, ospice.
Nedovoljna sinteza trombocita opažena je kod žena s leukemijom ili s patološkim povećanjem veličine slezene.
Klinička slika
Izražene kliničke manifestacije svjedoče o smanjenju trombocita u krvi tijekom trudnoće. Razlikuju se sljedeći znakovi bolesti:
- lagana modrica koja se javlja nakon dodira;
- krvarenje na malim stanicama na koži - ekhimoza;
- osip s malim udjelom na odvojenim dijelovima tijela;
- krvarenje iz nosa i desni;
- krvarenje iz maternice;
- manje pjege od hemoroida, analnih fisura, rektuma i gastrointestinalnog trakta;
- krvarenja u usnoj šupljini.
Dijagnoza trombocitopenije temelji se na kliničkim studijama urina, krvi i moždanih stanica.
Pacijentima se propisuju krvni testovi za određivanje razine koagulacije, za prisutnost autoantitijela proizvedenih trombocitima, opća i biokemijska ispitivanja za procjenu broja leukocita, trombocita i crvenih krvnih zrnaca, analiza mokraće na hemosiderin. Kako bi se utvrdio stupanj uništenja trombocitnih stanica, provodi se aspiracija mozga.
Metode liječenja
Liječenje trombocitopenije u trudnica treba biti usmjereno na normalizaciju broja trombocita i održavanje hemostatskog sustava. Uz smanjenje trombocita, žena zahtijeva posebnu terapiju, uzimajući u obzir njegov utjecaj na fetus.
lijekovi
Osnova sustavne terapije za trombocitopeniju u trudnica su glukokortikosteroidi. U medicinskoj praksi najčešće se koriste prednizolon i deksametazon. Liječenje se provodi u kratkim tečajevima, s postupnim smanjenjem doziranja, sve dok se ne postigne pozitivan rezultat.
Razvoj režima liječenja i odabir doze provodi se individualno za svakog pacijenta.
Uz nedovoljnu učinkovitost kortikosteroida i odsutnost kliničkog učinka, ženama se propisuju intravenozne injekcije imunoglobulina. Lijek se primjenjuje 3 ili 4 puta tijekom razdoblja gestacije, tijekom i nakon isporuke.
U teškoj trombocitopeniji može biti potrebna hitna transfuzija trombocita. U praksi se ova metoda koristi izuzetno rijetko.
Hirurške metode
Ako je potrebno, počevši od drugog tromjesečja trudnoće, ženi se može pokazati splenektomija - operacija za uklanjanje slezene. S obzirom na trudnoću, preporučuje se laparoskopska metoda intervencije.
O pitanju rješavanja poroda u svakom se slučaju odlučuje pojedinačno, no za dijete je carski rez najmanje traumatičan. Njegova primjena je preporučljiva uz smanjenje broja trombocita u novorođenčadi.
hrana
Uz neznatno smanjenje koncentracije trombocita u trudnica, poseban tretman nije potreban. U ovom je slučaju dovoljno prilagoditi snagu.
- repe, svježe cijeđeni sok od cikle;
- sezamovo ulje koje se može koristiti za preljev salata;
- crveno meso, jetra;
- heljda kaša, zobena kaša, integralni kruh;
- jela od ribe i plodovi mora;
- orasi, mahunarke;
- jaja;
- mlijeko, mliječni proizvodi;
Korisno su voće i bobice bogate vitaminom C.
Vkontakte
Trombocitopenija tijekom trudnoće prilično je česta.
Trombocitopenija je bolest kod koje se smanjuje postotak broja trombocita u krvi. Trombociti su vrsta megakariocitne citoplazme koja ne sadrži jezgru. Trombociti također sudjeluju u lokaliziranim upalnim procesima. Trombocitna membrana sadrži posebne molekule koje prepoznaju oštećenja u žilama. Tako se trombocit uvodi u zid oštećene posude i djeluje kao živi flaster. Međutim, glavna uloga trombocita je zaustavljanje krvarenja. Iz trombocita formira se trombocitni čep, stvaraju se čimbenici koji sužavaju vaskularne stijenke, aktivira se sustav koji utječe na stvaranje fibrin ugruška. Trombocite stvaraju stanice crvene koštane srži, s nepovoljnim čimbenicima, proizvodni proces se inhibira i dolazi do trombocitopenije - slabog zgrušavanja krvi. Vizualno, nedostatak trombocita očituje se u obliku diapedetskog osipa - manjeg krvarenja. Trombocitopenija tijekom trudnoće opasna je jer postoji vrlo velika vjerojatnost krvarenja u organima i intrakranijalnoj šupljini. Postoji i rizik od trombocitopenije u plodu. Stoga trudnice moraju biti posebno odgovorne za uzimanje krvnih pretraga i procjenu mogućeg rizika u nedostatku liječenja.