Усі знають, що вагітність нерідко супроводжується токсикозом. Зазвичай він проходить приблизно 16 тижні. Але нудота та слабкість можуть несподівано повернутися у другій половині вагітності. І ці симптоми - лише "вершина айсберга", в організмі в цей час відбуваються набагато серйозніші процеси. Такий стан називають пізнім токсикозом або . Чому воно виникає, як проявляється і чим може загрожувати?
Гестоз - підступне захворювання, досить довго він може ніяк не виявляти себе. Хоча в організмі в цей час вже на повну силу йде патологічний процес. Найчастіше гестоз виявляється у третьому триместрі (після), за статистикою з ним зіштовхується до 30% майбутніх мам.
Як завжди, точну причину гестозу лікарям не вдається встановити. На думку одних дослідників, гестоз розвивається через порушення гормональної регуляції. За іншою версією — через імунологічну несумісність матері та плода. Загалом більшість фахівців сходиться в тому, що проблеми виникають через зміни, які активно відбуваються в період вагітності, проте організм не встигає до них пристосуватися. Як наслідок, починаються різноманітні порушення.
При гестозі відбувається спазм дрібних кровоносних судин, внаслідок цього різко знижується кількість крові, що несе кисень і поживні речовини. Органи перестають отримувати необхідну кількість кисню та поживних речовин, їхня робота порушується. Рідина, яка знаходиться в тканинах організму, не може всмоктуватися через звужені дрібні судини, тому з'являються спрага. В організмі "збивається" водно-сольовий баланс. Гірше функціонує плацента, дитина отримує недостатню кількість життєво важливих речовин, важко виводяться шлаки. Все це може призвести до уповільнення росту та розвитку плода, гіпоксії (нестачі кисню). Через спазму дрібних судин зростає кількість крові у великих кровоносних судинах, що збільшує артеріальний тиск, можуть з'явитися головний біль.
Гестоз під час вагітності. Кому загрожує?
Вирізняють "чисті" гестози - вони виникають раптово, як "грім серед білого дня". При цьому жінка може бути здорова і не мати побічних захворювань. Їх пояснюють тим, що організм не встигає перебудуватися і погано справляється із навантаженням.
Другий вид - "комбіновані" гестози, що виникають на тлі інших хвороб. До групи ризику входять жінки із проблемами серцево-судинної систем(гіпертонічна хвороба, ревматичні вади серця), з ендокринними захворюваннями(цукровий діабет). Також велика ймовірність прояву гестозу, якщо він був під час попередньої вагітності або якщо жінка чекає на первістка або двійню, особливо після 35 років.
Ознаки гестозу
Якщо в другій половині вагітності з'являється невгамовне блювання (більше п'яти разів на день) і підвищене слиновиділення, то говорять про ранньому гестозі. Цей стан може призвести до зневоднення організму, що є вкрай небезпечним для плода. У цьому випадку вагітну відвозять до стаціонару, ставлять крапельницю та стежать за її самопочуттям. Дуже важливо вчасно розпізнати найперші симптоми гестозу та звернутися до лікаря, який візьме необхідні аналізи та призначить лікування.
Ще більшу загрозу становить пізній гестоз. В результаті його може розвинутися водянка(Накопичення рідини в тканинах або порожнинах і органах тіла), нефропатія(порушення роботи нирок, яке може перерости у хронічний пієлонефрит), еклампсія. Остання — найнебезпечніше, вона ставить під загрозу життя і мами, і дитини. При еклампсії можлива передчасна, непритомність, судоми. У цьому випадку лікарі вдаються до штучних. Спосіб розродження залежить від ступеня тяжкості гестозу та безпосередньо акушерської ситуації в кожному конкретному випадку.
Що має насторожити?
Класичне "тріо" симптомів гестозу виглядає так: білок у сечі, стійке підвищення артеріального тиску, набряки. Останні виникають через підвищену проникність судин, у результаті плазма (рідка частина крові) потрапляє у тканини. Як правило, набряки особливо помітні вранці та ввечері. Насамперед у вагітної набрякають ноги, потім - обличчя і руки (вони німіють, стає важко згинати пальці). Багато жінок намагаються позбутися набряків, використовуючи . Але у разі гестозу це може лише погіршити ситуацію. Тому краще не зловживати діуретиками і точно не слід їх застосовувати без консультації з лікарем.
Також на наявність гестозу може вказувати постійна нудота та патологічна надбавка у вазі. Дуже важливо відстежувати цей момент. Адже багато хто вважає, що під час вагітності потрібно їсти все, що хочеться (що, загалом, так, але в розумних межах), і цілком нормально, що вага зростає. Однак слід насторожити, якщо вага продовжує підвищуватися при звичайному режимі живлення.
Ще одна ознака гестозу – сильна спрага. Тому дуже важливо контролювати кількість рідини, яка споживається протягом дня. І співвідносити його з тим, скільки сечі виділяється. Якщо різниця значна, це може бути ознакою патології. До речі, зараз існує безліч спеціальних програм і для iPhone, і для Android, які дозволяють відстежувати споживання води протягом дня, що дуже зручно.
В особливо важких випадках стан може погіршитися раптово - різко підвищується тиск, з'являються "мушки" перед очима, біль голови, закладеність у вухах, нудота і біль у животі. Якщо це сталося, необхідно негайно викликати " швидку допомогу", інакше наслідки можуть бути плачевними.
Профілактика гестозу
Своєчасно помітити гестоз можна, регулярно здаючи аналізи сечі та вимірюваючи тиск. Крім того, важливо уважно прислухатися до себе та повідомляти лікаря про всі підозрілі відчуття. Також слід відстежувати збільшення ваги.
Що стосується профілактики гестозу, то, як і у разі інших захворювань вагітних, її краще починати до зачаття. Протягом 3 місяців перед запланованою вагітністю бажано пропити, вітаміни Е та D. Важливі складові профілактики – режим дня та раціональне харчування, прогулянки на свіжому повітрі. Їжа має бути різноманітною і містити всі поживні речовини: білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мікроелементи. У період вагітності слід обмежити вживання цукру, кондитерських виробів, солодких десертів, солодких газованих напоїв.
Якщо в сечі виявився білок, рекомендується ввести до свого раціону більше білкової їжі: куряче м'ясо, молочні та кисломолочні продукти. Обмежте вживання гострої, солоної та жирної їжі, яка може стати додатковим навантаженням на нирки, ведіть активний спосіб життя, ходіть на фітнес для вагітних, робіть піші прогулянки на свіжому повітрі. Іноді при діагнозі гестоз лікарі пропонують лягти "на збереження" в небезпечні терміни - і. Але, в цілому, комплекс профілактичних заходів залежить від індивідуальних реакцій організму, тому потрібно обов'язково радитися з лікарем, що спостерігає вас.
Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір та даклатасвір і при цьому професійні консультанти відповідатимуть на будь-які ваші запитання протягом усієї терапії.
Частота проведення аналізу
Перший раз аналіз сечі здається під час постановки на облік. Це необхідно зробити не пізніше ніж на 12 тижні вагітності. Надалі загальний аналіз сечі здається безпосередньо перед кожним відвідуванням жіночої консультації. Це дозволяє контролювати стан бруньок жінки. Сам собою аналіз дуже простий. Він не вимагає великих фінансових витрат і є досить інформативним. До того ж забір матеріалу абсолютно безболісний.
Правила забору сечі
Дотримання правил підвищує достовірність результатів, тому рекомендується:
- збирати сечу вранці;
- використовувати стерильний контейнер;
- дотримуватись правил особистої гігієни.
Норма білка у сечі
У нормі його у сечі не виявляють. Нирки просто не пропускають великі білки крові через свій фільтр, а ті, які через свої малі розміри проходять, зазнають розпаду та зворотного всмоктування.
Підвищений білоку сечі у вагітних до 0,015-0,020 г/л також вважається варіантом норми. Це пов'язано з тим, що під час вагітності нирки зазнають колосального навантаження, і невеликі зміни в аналізі сечі в таких умовах допустимі.
Хибнопозитивні результати
Підвищення кількості білка у сечі при вагітності не завжди означає наявність патології. Тому, щоб дізнатися, що означає білок у сечі, при вагітності завжди роблять повторний аналіз. Зміни може бути пов'язані з особливостями харчування. Якщо вживати багато білка, частина його виводитиметься з нирками. Вагітні часто вживають сир, м'ясо, яйця. Це правильно, адже білок потрібний дитині, проте, перед здаванням аналізу сечі бажано не вживати його занадто багато.
Порушення інтимної гігієни також призводить до перекручених результатів. Перед забором сечі слід провести ретельний туалет полових органів. Якщо цього не зробити, в сечу можуть потрапити вагінальні виділення, які багаті на білок. Звісно, у разі буде спостерігатися лише незначне відхилення від норми. Серйозні зміни не можна ігнорувати та пояснювати лише харчуванням чи похибками у гігієні.
рівні підвищення
Поява білка в сечі називають протеїнурією. Для зручності високий білок поділяють на кілька рівнів:
- сліди білка – до 0,033 г/л;
- мікроальбумінурія – до 0,3 г/добу;
- легка протеїнурія – до 1,0 г/добу;
- помірна протеїнурія – до 3,0 г/добу;
- тяжка протеїнурія – понад 3,0 г/добу.
Ці рівні виділяють не так. У кожному разі подальша тактика лікаря відрізняється.
Сліди білка
Під час вагітності слідова протеїнурія сама собою без інших змін можна вважати варіантом норми. Однак якщо в сечі виявлено білок та лейкоцити, можна запідозрити пієлонефрит.
Пієлонефрит зустрічається у вагітних досить часто. Причини цього різноманітні:
- загострення хронічного процесу і натомість зниження імунітету;
- здавлення сечоводів маткою, що зростає, що порушує відтік сечі з нирок;
- зниження тонусу сечового міхура під впливом гормонів, що призводить до закидання сечі назад та розвитку запалення.
Лікування пієлонефриту включає антибіотикотерапію і зняття інтоксикації. При доборі антибіотиків користуються двома правилами: препарати мають максимально впливати на нирки та не впливати на плід. Крім того, не останню роль відіграє дієта: необхідно обмежити споживання гострої, солоної, копченої їжі та пити більше рідини.
Пізні гестози у вагітних
Гестоз – це досить тяжкий патологічний стан, який може виникати у вагітних. Пізній гестоз розвивається у другій половині вагітності, тобто терміном понад 20 тижнів. Тяжка форма гестозу загрожує серйозними наслідками як організму матері, так плода. А виявити цей стан на ранніх стадіях дуже просто – необхідно перевірити білок у сечі.
Причини появи білка у сечі при гестозах
Зміни в організмі вагітної жінки при пізньому гестозі виникають через порушення проникності дрібних судин. Через це в першу чергу страждають судини нирок та їхній клубочковий апарат. Ось на цьому етапі вони починають пропускати білок, що відображається в аналізі сечі.
На початкових стадіях гестозу через невелику втрату білка організмом ніяких зовнішніх проявів немає, але це може бути питанням часу. Тому поява білка в сечі у другій половині вагітності означає, що необхідно терміново вживати заходів.
Зовнішні прояви пізнього гестозу
Оскільки білок виділяється з організму із сечею, у крові падає загальний білок. Це можна легко визначити за допомогою біохімічного аналізу крові. У крові білки, так само як і солі, утримують воду, тому, коли їх стає менше, плазма виходить із судин у тканині. Так з'являються набряки. Спочатку вони невеликі та малопомітні.
Жінка може скаржитися на незначні набряки на ногах увечері після тяжкого дня. Також багато хто прокидається з мішками під очима, що зазвичай пов'язують зі втомою або недосипанням і намагаються прибрати їх за допомогою різних масок для обличчя. Однак, це вже поганий знак, з появою якого необхідно звертатися до лікаря.
Якщо в організмі затримується рідина, починає підвищуватись тиск. На прийомі у жіночій консультації недаремно вимірюють артеріальний тиск, адже знають, що його підвищення є ознакою гестозу.
Тяжкий гестоз переходить у прееклампсію та еклампсію. Еклампсія – це судоми, які виникають у вагітної на тлі високого артеріального тиску та порушення кровотоку в органах.
Кількість білка у сечі при гестозах
Якщо йдеться про пізній гестоз вагітних, а не про пієлонефрит або інфекцію сечовивідних шляхів, то кількість білка в сечі коливається від мікроальбумінурії до важкої протеїнурії, аж до добової втрати білка понад 5 г/добу.
Лікар спочатку завжди дивиться загальний аналіз сечі. Якщо в ньому визначається протеїнурія, необхідно здати добову сечу. Таким чином, визначають втрату білка за добу, що є ключовим показником для діагностики гестозу.
Наслідки гестозу
Оскільки гестоз виникає внаслідок порушення проникності судин, страждають як нирки, а й інші органи. У тому числі, страждає матково- плацентарний кровотік. Його порушення призводить до кисневого голодування плода та передчасного відшарування плаценти.
Якщо розвивається еклампсія (починаються судоми), у жінки може бути крововилив у мозок, печінку, нирки, набряк головного мозку і навіть зупинка дихання.
Лікування пізнього гестозу вагітних
Як лікувати гестоз, який більш ніж небезпечний, написано безліч книг та посібників. Зараз лікарі сходяться на думці, що якщо консервативно прибрати симптоми захворювання не виходить, необхідно витягувати дитину з некомфортної для неї обстановки.
При невеликих термінах вагітності намагаються за допомогою препаратів підтримувати стан вагітної та плоду. Якщо термін дозволяє, або гестоз протікає дуже важко, проводять дострокове розродження шляхом кесаревого розтину.
Усі аналізи, які роблять під час вагітності, спрямовані на раннє виявлення патологій, щоб знизити ймовірність важких ускладнень для організму матері та дитини. Тож не варто їх ігнорувати.
Source: infmedserv.ruГестоз при вагітності - це ускладнення, при якому відбувається порушення роботи фізіологічних систем та органів, причому патологічний стан пропадає після розродження. За проведеними дослідженнями, він утворюється у третьому триместрі вагітності, але може відбуватися раніше, починаючи з 4 та кінчаючи 20 тижнем.
Гестоз, що це таке та як проявляється?
У гестозу є три характерні симптоми, за якими не складно поставити первинний діагноз:
- . Прихована та явна, помітна на кінцівках та обличчі.
- Протеїнурія. У аналізі сечі вміст білка підвищено.
- Гіпертензія. Підвищений артеріальний тиск.
Патологія негативно впливає на роботу серцево-судинної, нервової та ендокринної систем, відбувається зміна складу крові. Розвиток гестоз отримує після 18 тижнів, проявляється до кінця 27 тижнів.
Близько третини вагітних жінок стикаються з проявами цього ускладнення. У деяких випадках він виявляється причиною смерті породіллі або немовляти.
Клінічні прояви часто послідовні, тому ранній гестоз утворюється в I половині вагітності. Пацієнтка відзначає постійну нудоту, блювання, підвищене слиновиділення (не плутати з «нормальним»).
На пізньому етапі з'являється нефропатія, водянка вагітних, прееклампсія та еклампсія. За наявності хворої печінки, шкірних та нервових захворювань утворюються рідкісні форми патології.
Гестози комбінованої форми з'являються при гіпертонії, ендокринопатії, хворобах жовчовивідних шляхів і нирок, порушеному обміні ліпідів в організмі.
Причини утворення гестозу
Єдиної теорії про те, що сприяє гестозу при вагітності поки що немає, але запропоновані деякі теорії етіології захворювання.
Кортико-вісцеральна теорія передбачає утворення неврозу у вагітних, при збої у взаємодії між корою та підкірковою структурою головного мозку, що тягнуть за собою рефлекторні зміни. Насправді ця теорія часто знаходить підтвердження, гестоз виникає, як наслідок нервової напруги.
Згідно з імунологічною теорією, при гестозі йде неправильне гормональне управління функціями організму. Імунологічний конфлікт між плодом та матір'ю розглядають як основну причину. При цьому спазмування судин підвищує кров'яний тиск та зменшує кількість крові, необхідну для живлення та функціонування клітин.
Генетична теорія передбачає, що ускладнення схильні до жінок, матері яких страждали від прееклампсії. Нестача вітамінів групи В та фолієвої кислоти збільшує вміст гомоцистеїну – амінокислоти, що посилює тромбоутворення. Від його впливу утворюються мікроотвори в судинах, крізь них у тканині падає білок плазми та рідина.
Гестоз при вагітності веде до набряку, ознаки якої на початку хвороби не видно, але значно збільшується вага. Плазма проникає і застоюється в тканинах, у результаті утворюються набряки, підвищується тиск і зменшується частота сечовипускань.
Подібні мікроотвори виникають у судинних стінках нирок, крізь них білок проникає у сечу. Регулярно призначають вагітний загальний аналіз сечі. Це допомагає точної діагностики та дозволяє розпочати лікування відразу після виявлення патології.
При ураженні внутрішньої оболонки судини – ендотелію – збільшується його проникність, що сприяє випоту рідини у тканину організму. При цьому змінюється щільність крові, її густота та згортання. Збільшується ризик тромбоутворення.
Гестоз небезпечний порушеннями у головному мозку. Утворюються тромби, дрібні крововиливи, збільшується внутрішньочерепний тиск та дистрофія нервової тканини.
Поява гестозу на ранній стадії помітити складно, стан легко сплутати і прийняти за легке нездужання у вагітних жінок. Незначно підвищується артеріальний тиск, що викликає головний біль, слабкість, нудоту та швидку стомлюваність.
- , що вищий його зміст, то гірше прояв патології.
- Артеріальний тиск перевищує 140/90 мм рт. ст.
- Набряки – при виявленні білка у сечі вони вказують на гестоз.
Захворювання зачіпає більшість органів: нирок та печінки, серця, плаценту та нервову систему. Можливе утворення постійної гіпоксії, що призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку.
У початковій стадіїгестозу (токсикозу) у жінок відбувається блювання до кількох разів на день. Є постійна нудота, зниження апетиту, бажання вживати пряні та солоні продукти. Приступи блювання не впливають на вагу. Температура не більше норми. Ці симптоми виявляються у перші місяці вагітності, потім зникають власними силами.
Рідко, але блювання може припинитися, а потім стає неприборканим (понад 20 разів на добу). Пацієнтка ослаблена, відчуває неприйняття їжі, пульс ниткоподібний, кров'яний тиск падає. У сечі виявляють ацетон та білок. У серйозних випадках різко підскакує температура, можлива аритмія.
Наприкінці вагітності гестоз розвивається поступово. Спочатку утворюється водянка, з часом розвивається нефропатія, потім важкі форми: прееклампсія, еклампсія. У разі водянки у жінок з'являються набряклість через затримку рідини. У цей час відбуваються приховані та видимі набряки. З урахуванням уповільнення діурезу, вага тіла збільшується дуже швидко.
Пухлина помітна в ділянці гомілковостопного суглоба, потім поширюється вище. Помітна набряклість обличчя. До вечора набрякають кінцівки та нижня частина живота.
Три симптоми гестозу при нефропатії:
- набряк;
- білок у сечі;
- гіпертонія.
Жінка може мати комбінацію будь-яких симптомів. Нефропатія відбувається одночасно з водянкою. Підвищений діастолічний тиск небезпечний, він зменшує плацентарний кровотік. Плід недоотримує кисень. Пізніше нефропатія здатна перейти у серйозне ускладнення – еклампсію.
При прееклампсії страждає центральна нервова система. На додаток до трьох основних симптомів гестозу виникає тяжкість у задній частині голови, біль у животі, голові, нудота, блювання. Вагітна відчуває порушення зору (миготіння мушок), пам'яті, безсоння.
Симптоми прееклампсії:
- тиск більше 160/110 мм рт. ст.;
- зниження обсягу виведення сечі (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.
Еклампсія – найгірша фаза гестозу. У жінки можливі напади хворобливих судом. Світло і будь-які різкі звуки дратують, це триває протягом кількох хвилин після можлива втрата свідомості. Існує небезпека розвитку глибокої коми – це загрожує відшаруванням плаценти, кровотечею, гіпоксією плода та передчасними пологами. Життя плоду перебуває у небезпеці.
Треба відзначити, що при гестозі якийсь час вагітна почувається добре, скарги лише на незначну набряклість, збільшення ваги. Проте набряки утворюються у кінцівках. Страждає від неї плацента – це погіршує подачу кисню до плоду.
Гестоз при вагітності – серйозний стан, перші симптоми є причиною негайного відвідування лікаря.
Діагностика
Визначити стан вагітної допомагають лабораторні аналізи та скарги пацієнтки. Для діагнозу проводять:
- коагулограму, яка визначає час згортання крові;
- аналіз крові (біохімія та загальний);
- зміни показників маси тіла;
- аналіз сечі (біохімія та загальний);
- дослідження очного дна;
- динаміку артеріального тиску;
- обсяг виділеної рідини з урахуванням її споживання;
Для визначення стану плода призначають УЗД та доплерографію. Уточнення діагнозу проводять консультації у нефролога, терапевта, окуліста та невролога.
Пацієнтку на будь-якому терміні вагітності доцільно госпіталізувати. Це необхідно для збереження функцій систем організму та успішних пологів.
Амбулаторне спостереження допускається лише за 1 стадії водянки. У разі розвитку нефропатії, прееклампсії та еклампсії обов'язкове поміщення у стаціонар. Переривання вагітності достроково проводять за життєвими показаннями.
Терапію направляють на запобігання розвитку ускладнень та утворення внутрішньоутробних порушень у плода.
Для цього нормалізують роботу:
- нервової системи;
- визначають стан судинної стінки;
- покращують циркуляцію крові;
- нормалізують водно-сольовий обмін;
- знижують в'язкість і підвищують згортання крові;
- регулярно стежать за динамікою артеріального тиску;
- приводить до норми обмінні процеси в організмі.
Тривалість лікування залежить від тяжкості гестозу. Легка форма знадобиться двотижневе перебування у стаціонарі, середній ступінь потребує тривалого перебування. У складних випадках вагітній доведеться залишатися під щоденним наглядом до пологів.
Дострокові пологи проводять, якщо спостерігають:
- Відсутність позитивної динаміки від терапії при стійкій нефропатії (середня тяжкість).
- Якщо не відмічено очікуваного ефекту при реанімації в перші 2 години.
- Порушення у розвитку та зростання плоду (при нефропатії).
- Еклампсія, ризик розвитку ускладнень.
Гестоз другої половини вагітності потребує постійного нагляду лікаря. Самостійні пологи дозволені лише при задовільному стані жінки, відсутності порушень у плода та при позитивних результатах терапії. У всіх інших випадках призначають кесарів розтин.
Наслідки гестозу
Вагітній загрожує погіршення роботи нирок та серця, не виключають набряк легень. Можливі крововиливи у внутрішніх органах.
Гестоз небезпечний відшаруванням плаценти при вагітності, нестачею надходження кисню і поживних речовин до плоду, що розвивається. Це загрожує затримкою розвитку, небезпечним є гіпоксією плода.
Профілактика гестозу при вагітності
Якщо у жінки є захворювання внутрішніх органів, починають профілактичні заходизі II триместру вагітності.
Необхідно пояснити важливість:
- повноцінного відпочинку та сну;
- збалансованого раціону;
- фізичної активності;
- щоденних прогулянок;
- обмеження солі, котрий іноді рідини.
Жінки з сприятливими факторами повинні ставати на облік у жіночу консультацію на ранній стадії вагітності та виконувати розпорядження лікаря. Обов'язково проходити всі лабораторні аналізи контролю стану. Медикаменти призначають лише за наявності супутніх захворюваньта індивідуальних показників.
Планувати наступну вагітність після гестозу можна на будь-якому терміні, як тільки жінка відчує у собі сили та можливості. Передбачити, як розвиватиметься вагітність неможливо. Варто враховувати попередній досвід, оцінювати фактори ризику та знайти гінеколога, якому ви зможете довіритись.
Гестоз виникає у другій половині вагітності (переважно після 30 тижнів, але може спостерігатися і раніше – після 20-го тижня). За різними даними, він розвивається у 3-20% майбутніх мам. Причому чим більший термін вагітності, на якому з'являється ця недуга, тим кращий прогноз, оскільки при більш ранніх судинних змінах у плаценті плід буде довше страждати від нестачі кисню та харчування.
Тривожні ознаки: діагностика гестозу при вагітності
Основними ознаками гестозу при вагітності є підвищений тиск, набряки та поява білка у сечі. Щоб було зрозуміло, який стан має насторожити майбутню маму, докладніше зупинимося на кожному з них.
Набряки
Набряки можуть бути явними та прихованими. Останні в організмі виявляють за надмірним збільшенням ваги (понад 300 г на тиждень після 30 тижнів вагітності). Це є першим дзвіночком гестозу. Явні набряки жінка, звичайно, вже може помітити сама. Вони можуть бути легкими, незначними - наприклад, майбутня мама звертає увагу на те, що їй стало тісне улюблене взуття або залишається слід від кільця на пальці. Набряки можуть бути більш інтенсивними – коли набрякають повністю ноги та живіт. Тоді жінка не може вже одягнути звичне взуття. І набряки бувають дуже сильними, коли набрякають ноги, живіт та обличчя. За останньої, значною мірою набрякає все тіло. Причому найяскравіше набряки видно ввечері, коли рідина через вертикальне положення тіла накопичується в нижніх його відділах. За ніч вона перерозподіляється рівномірно, і вранці набряки можуть майже непомітні. У 9 з 10 жінок до набряків приєднуються підвищення тиску та виведення білка із сечею.
Білок у сечі
На жаль, цей, як і наступний симптом, практично непомітний для самої майбутньої мами. Саме тому гестоз, на відміну від токсикозу, легше пропустити та складніше вилікувати. З цієї причини в останньому триместрі потрібно регулярно здавати аналіз сечі, щоб перевірити, чи не з'явився в ній білок, якого в нормі не повинно бути.
Підвищення тиску
У вагітної жінки підвищеним вважається тиск вищим за 135/85 мм рт. ст. Але лікарі завжди орієнтуються на вихідні цифри цього показника, що вимірюються у першому триместрі. Тому, якщо систолічний тиск (перша цифра) підвищується на 30 мм рт. ст у порівнянні з вихідним, а діастолічний (друга цифра) - на 15 мм рт. ст., то лікарі вже говорять про гіпертонію. Сама майбутня мати може і не відчувати підвищення тиску. Саме тому у третьому триместрі вагітним регулярно вимірюють його на прийомах у лікаря та радять робити це вдома щодня (якщо є підозри на гіпертонію).
Причини гестозу у вагітних
Треба сказати, що, незважаючи на численні дослідження, точну причину розвитку гестозу поки що так і виявлено. Це ускладнення називають хворобою теорій, оскільки є безліч припущень про причини його виникнення.
Основним механізмом розвитку недуги вчені та лікарі вважають спазм (сильне скорочення) всіх судин материнського організму. Це якраз і викликає підвищення артеріального тиску. Білок у сечі з'являється через порушення роботи нирок, а набряки – через те, що внаслідок спазму судин рідина через їхні стінки виходить із крові у тканині. Крім того, підвищується в'язкість крові. Вона стає тягучою, клітини крові можуть злипатися, утворюючи тромби. Вони закупорюють просвіти судин, викликаючи кисневу недостатність органів (плаценти, нирок), що ще більше порушує їхню роботу та погіршує стан малюка. Чому виникає таке порушення? Є кілька теорій, які намагаються дати відповідь на це важливе питання:
- Порушення у роботі головного мозку.Цю теорію підтверджує той факт, що гестоз виникає найчастіше у жінок, схильних до сильного стресу. При цьому порушується баланс у процесах збудження та гальмування, відбувається збій у роботі кори головного мозку, що відповідає за функціонування всіх внутрішніх органів, і виникає загальний спазм судин.
- Ендокринний збій.Під час вагітності рівень більшості гормонів підвищується у 10–20 разів. І якщо баланс у цій системі порушується, виникає гестоз.
- Імунологічна реакція на чужорідні гени плода.Як відомо, імунітет повинен вставати на захист та відкидати чужорідні тканини (чим, по суті, і є плід – адже 50% генів у нього від тата). Це причина токсикозу першої половини вагітності, і у другій половині також можливі такі ситуації. Захисні сили організму починають виробляти антитіла до плоду, що відбивається на судинах – вони різко скорочуються.
Зараз загальноприйнятим вважається думка, що спазм судин і гестоз виникають під впливом одного, а кількох чинників, описаних вище.
Вплив гестозу вагітної на стан дитини
Безумовно, хвороба майбутньої мами відбивається і на малюку. Адже судини плаценти скорочуються так само, як і решта. В результаті кількість крові, що надходить до дитини, зменшується - крихті починає бракувати кисню та поживних речовин, а це негативно позначається на його зростанні та розвитку. Крім того, оскільки робота маминих бруньок порушується, вони вже не можуть виводити так само добре, як і раніше продукти життєдіяльності. Виникає інтоксикація спочатку організму жінки, та був і дитини. Звичайно, в такій ситуації без лікування не обійтися. Але лікарі можуть застосовувати лише терапію, що підтримує роботу хворих внутрішніх органів, оскільки хвороба відступить тільки після пологів.
Чи потрібна госпіталізація при гестозі?
На жаль, найчастіше гестоз протікає у швидкій і досить серйозній формі, коли організм майбутньої мами сам не справляється із захворюванням. І тоді жінці потрібна допомога лікарів у стаціонарі.
Якщо у майбутньої мами виявлено лише набряки першого ступеня тяжкості (набряки ніг), то необхідності лягати до лікарні немає і лікувати її буде лікар жіночої консультації. Лікар призначить безсольову дієту, дасть рекомендації, як контролювати кількість випитої та виділеної рідини (жінці потрібно буде скласти графік – скільки рідини вона випиває, включаючи перші страви, і скільки разів вона мочиться), а також призначить сечогінні препарати, засоби, що зміцнюють судинну стінку та покращують кровопостачання тканин. Але якщо до набряків ніг приєднуються набряки рук і живота, доведеться лягати в лікарню - у цьому випадку гестоз є серйозну загрозуздоров'ю майбутньої мами та малюка, оскільки стан може стрімко погіршитися.
Лікування гестозу вагітної у стаціонарі
У пологовому будинку жінці роблять такі аналізи:
- Загальний аналізкровідозволить оцінити кількість гемоглобіну (переносника кисню), тромбоцитів, відповідальних за в'язкість крові.
- Загальний аналіз сечіпокаже наявність чи відсутність білка у сечі.
- УЗД плода з доплерометрієюдозволяє зрозуміти стан плода та з'ясувати, чи не відстає він у зростанні, оцінити інтенсивність кровотоку в судинах плаценти та пуповини (це вкаже на можливу кисневу недостатність).
- КТГ плодудозволить відстежити ритм серцевих скорочень та виявити, чи не страждає малюк від нестачі кисню.
Крім того, майбутній мамі стануть регулярно вимірювати артеріальний тиск та оцінювати кількість виділеної та випитої рідини. Проведуть консультацію та вузькі фахівці: офтальмолог, орієнтуючись на стан судин очного дна, дасть висновок про стан судин головного мозку; невролог оцінить роботу нервової системи та, насамперед, головного мозку; нефролог дасть висновок про роботу нирок. І, нарешті, терапевт і акушер-гінеколог оцінять тяжкість захворювання та ухвалять рішення про подальше лікування. Зазвичай призначають препарати, що знижують тиск, покращують стан судин і запобігають підвищеній згортання крові.
Майбутню маму виписують, коли в сечі не буде білка, нормалізується тиск, зменшаться набряки та плід почуватиметься добре. Однак треба розуміти, що надалі можлива повторна поява симптомів гестозу, тому вагітна жінка повинна вимірювати щодня тиск і уважно стежити, чи збільшуються знову набряки.
Чи можна уникнути гестозу під час вагітності?
На щастя, майбутній мамі під силу запобігти появі гестозу. Для цього їй варто дотримуватись таких правил.
- Стежити за кількістю рідини і солі, що надходять в організм.Як би не хотілося їсти багато солоного і пити велику кількість води, вже після 25-26 тижнів варто контролювати об'єм рідини, що випивається. Майбутня мати повинна випивати близько 1,5 л води на день (включаючи суп, чай, морс і т.д.). Не варто їсти надто солоні продукти – вони викликають затримку рідини і від них ще більше хочеться пити.
- Вести активний спосіб життя.Відня ніг депонують великий обсяг крові. Нагромаджуючись там, вона починає густіти, що загрожує появою тромбів і набряків (оскільки рідина починає виходити в тканини) – все це спричиняє розвиток гестозу. Коли м'язи ніг активно скорочуються, вони дають крові застоюватися у венах, виштовхуючи їх у загальний кровотік. Тому лікарі радять усім вагітним у другому та третьому триместрах вести помірно активний спосіб життя: багато гуляти на свіжому повітрі, плавати, займатися йогою тощо.
- Підтримувати спокійне емоційне тло.Кора головного мозку координує безліч процесів, що відбуваються в організмі майбутньої мами, у тому числі стан та роботу серцево-судинної системи. Якщо в головному мозку формується стійке вогнище збудження, пов'язане зі стресом, це відволікає його від координації процесів вагітності. Тому варто максимально огородити себе від можливих стресів і хвилювань.
- За наявності хронічних захворювань(Гіпертонія, хронічне запалення нирок) важливо всю вагітність спостерігатися у лікаря-терапевта або профільного фахівця, щоб вчасно попередити загострення хвороб та появу гестозу.
- Обов'язково дотримуватись усіх порад гінеколога,вчасно приходити прийом і здавати всі призначені аналізи, оскільки гестоз з'являється непомітно.
Найважчі ступені гестозу при вагітності
Якщо у вагітної жінки з'являється тяжкість у потилиці, головний біль, миготіння мушок перед очима, нудота, блювання, млявість або дратівливість, то це можуть бути ознаки тяжкого ступеня гестозу – прееклампсії, яка потребує негайної госпіталізації. Адже такий стан свідчить про судомну готовність організму жінки. Це означає, що будь-який подразник, будь то яскраве світло, гучний звук або звичайне дослідження піхви, можуть призвести до розвитку судомного нападу - еклампсії. Це найважча форма гестозу і зустрічається дуже рідко. Стан може виникнути і під час вагітності, і під час пологів, і навіть після появи малюка на світ. Основним проявом еклампсії є судоми всього тіла з втратою свідомості та зупинкою дихання, під час якої плід може загинути від дефіциту кисню.
Гестоз – це ускладнення, яке виникає у багатьох вагітних жінок. Воно зникає після пологів. Патологія вважається грізним захворюванням, оскільки іноді стає причиною материнської смертності. Ускладнення найчастіше виявляється у третьому семестрі вагітності.
Це підступна хвороба, яка може не завдавати занепокоєння. Але в певний момент у жінки виникає напад судом (еклампсія), який загрожує здоров'ю матері та малюка.
Наразі лікарі намагаються запобігати таким явищам. Регулярно відвідуючи гінеколога ви зможете тримати своє здоров'я під контролем. Читайте далі все про ускладнення при вагітності: ознаки виникнення, нюанси лікування, яку можна порадити профілактику та наслідки захворювання.
За якими ознаками та симптомами визначається гестоз
Основні ознаки
- набряки або водянка (спочатку набрякають кисті рук та ноги);
- поява білка у сечі;
- артеріальний тиск вищий за норму.
Небезпечні симптоми - провісники нападу судом
- нудота;
- головний біль;
- біль в шлунку;
- загальмованість та сонливість;
- миготіння «мушок» перед очима.
Сукупність таких симптомів й у преэклампсии, що є результатом гестозу. На тлі судом може виникнути такі стани: інсульт, інфаркт, відшарування плаценти, набряк легень, ниркова недостатність, відшарування плаценти, відшарування сітківки. Такі ускладнення розвиваються дуже швидко і можуть бути у вагітних жінок будь-якого віку.
Групи
Набряки вагітних
Вони можуть бути явними та прихованими. Останні виявляються на ранніх етапах захворювання. Виникають через затримку рідин у тканинах. Самолікування тут неприпустиме. Сечогінні ліки не можуть усунути проблему, а лише погіршують стан вагітної та плоду. Не всі набряки при вагітності пов'язані із захворюванням. Виявити ускладнення може лише фахівець.
Прееклампсія
Такий стан найчастіше виникає після 20-го тижня вагітності. Іноді прееклампсія буває і наприкінці першого тижня після пологів. Її ознаки - гіпертензія, набряки та протеїнурія. У тяжких випадках порушується кровопостачання головного мозку. Це проявляється сильним головним болем, блюванням та порушенням зорової функції.
Еклампсія
Це найважча форма. Вона має цілий комплекс ознак, найнебезпечніший з яких – судоми.
Гестоз може виявлятися по-різному. У деяких жінок є мінімум симптомів. Інші страждають від блискавичних нападів, які мають катастрофічні наслідки.
Причина виникнення захворювання – думки лікарів
Лікарі не можуть точно назвати причини, що спричиняють ускладнення. Але є однозначна думка, що таке ускладнення рідко виникає у здорових жінок. Найчастіше гестоз розвивається і натомість наявних хвороб матері. Підвищення тиску, порушення функцій нирок чи печінки, а також інші соматичні захворювання – це непрямі причини токсикозу вагітних.
Точніше назвати причини неможливо. У вагітної відбуваються збої в організмі, які можуть призвести до серйозних проблем. У деяких випадках лікарі вдаються до дострокового розродження, щоб зберегти життя дитини та матері. Тому перед зачаттям жінці треба пройти обстеження.
Імунологічні захворювання, порушення згортання крові, хвороби нирок, вегето-судинна дистонія, анемія, цукровий діабет - ці та багато інших порушень часто призводять до гестозу
Це дозволить передбачити можливі ускладнення, які можуть виникнути під час виношування малюка За потреби жінці призначають курс лікування ще до вагітності. Імунологічні захворювання, порушення згортання крові, хвороби нирок, вегето-судинна дистонія, анемія, цукровий діабет - ці та багато інших порушень часто призводять до прояву захворювання.
Якщо у вас є проблеми з нирками, щитовидкою або артеріальним тиском, обов'язково відвідайте лікаря.
До групи ризику включаються
- жінки старші 30 років та молодші 18 років;
- ті, хто часто робив аборти;
- жінки, які народжували багато разів;
- ті, хто має невелику перерву між пологами.
Від гестозу на 100% ніхто не застрахував. Тому фахівці наполегливо радять регулярно з'являтися на огляд. Контроль тиску та ваги, аналізи крові та сечі – це ті заходи, які дозволяють вчасно виявити ускладнення.
Від гестозу на 100% не застраховано ніхто
Прекрасне самопочуття вагітної - це ще показник благополучного здоров'я. Іноді результати аналізів показують погані результати за відсутності зовнішніх ознакзахворювання.
Чому гестоз з'являється у вагітних жінок
Гестоз або токсикоз – це ускладнення, яке пов'язане з вагітністю. Воно може бути раннім чи пізнім. Ранній токсикоз відомий усім вагітним. Він проявляється на ранніх термінах. Його основні симптоми - нудота та блювання. Рання стадія зазвичай немає агресивного характеру.
Усі його ознаки помічає не лише сама вагітна, а й оточуючі люди. Пізні токсикози більш підступні. Саме вони призводять до небезпечних ускладнень. Пізній гестоз – провідна причина материнської смертності. Таке ускладнення менш помітне.
Воно проявляється трьома основними ознаками:
- набряки;
- білок у сечі;
- високий артеріальний тиск.
Не у всіх жінок проявляється вся сукупність симптомів. Про наявність патології може сказати лише один із них. Видимими тут є лише набряки. Підйоми тиску можуть бути не дуже значними. У такому разі жінка їх не відчуває. Зміни у складі сечі також не турбують вагітну. Тому до кінця терміну лікарі щотижня вимірюють артеріальний тиск та проводять зважування.
Пізні гестози часом мають непередбачуваний розвиток. Іноді вони починають різко прогресувати. У такому варіанті стан здоров'я жінки стрімко погіршується. Вагітна може почуватися все гірше і гірше з кожною годиною. Патологія у цій формі лікується лише у стаціонарних умовах.
Сьогодні із захворюванням стикаються близько 27 % вагітних. Симптоми його йдуть на спад після пологів. Ускладнення виникає через те, що організм матері не може оптимально пристосуватися до виношування дитини. Через війну з'являються різні порушення.
Для захворювання характерний спазм найдрібніших кровоносних судин. В результаті кількість крові, яка несе поживні речовини та кисень у клітини, різко знижується. Робота органів та систем порушується. Спазм дрібних судин призводить до збільшення крові у великих судинах. Усе це призводить до підвищення артеріального тиску.
Відбуваються зміни в нирках, що спричиняє появу в сечі білка. Страждає і головний мозок. Це проявляється нудотою, головним болем, миготінням «мушок». Якщо вагітна відчуває сухість шкіри та свербіж, то це явна ознака змін у печінці.
У жінки виникають набряки, а кров стає густішою. Такі процеси відбиваються і стані плода. Уповільнюється його зростання та розвиток. Малюк відчуває нестачу кисню (гіпоксія).
Методи діагностування
Якщо лікар запідозрив гестоз, він призначає такі процедури:
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- аналізи сечі (добовий, біохімічний та клінічний);
- зважування;
- вимірювання артеріального тиску;
- огляд очного дна;
- УЗД та доплерометрію плода.
Пацієнтці треба пройти огляд у терапевта, невропатолога, окуліста та нефролога. Серйозною проблемою є значне відхилення тиску від норми.
Особливу групу складають гіпертоніки, у яких тиск підвищено спочатку. Вони перебувають під постійним контролем лікаря. Якщо у жінки є тільки набряки, то вона входить до групи ризику виникнення більш тяжкої форми гестозу.
Лікарі обов'язково враховують вихідний тиск жінки з артеріальним тиском у другому періоді вагітності
З моменту появи набряків фахівці починають вживати заходів щодо запобігання ускладненням. Успіх лікування залежить від організму вагітної.
Проводячи діагностику набряків, фахівець оцінює збільшення у вазі за весь термін вагітності, а також за місяць і за тиждень. Надбавка близько 300-400 грамів вважається нормою. Патологічна надбавка вказує на приховані набряки. У цьому випадку проводяться заходи щодо корекції харчування та водно-сольового обміну.
Гінеколог рекомендує дотримуватися дієти та проводити розвантажувальні дні. Якщо це не допомагає, лікар призначає спеціальні препарати. Якщо у вагітної є значна прибавка у вазі, але відсутні набряки, їй можуть поставити пробу МКО (пробу Маклюра-Олдрича).
Вона полягає в тому, що жінці вводять під шкіру фізрозчин. Лікар засікає час, за який папула розсмоктується. Якщо проміжок не займає 35 хвилин, то в організмі є набряки.
Перша ознака набряків - легке оніміння пальців. Жінці важко розгинати пальці, вона важко може надіти кільця. При невеликих набряках ніг гінеколог призначає лікування, яке проводять амбулаторно. Якщо набрякають руки, ноги та обличчя, підвищений тиск, а також присутній білок у сечі, отже треба лягати у стаціонар.
У такому варіанті стан жінки може різко погіршитися будь-якої миті. Самолікування тут не допускається. Деякі жінки починають самостійно приймати діуретики, чим більше погіршують ситуацію.
Ускладнення другої половини вагітності (починаючи ближче до третього триместру)
Пізній токсикоз виникає з багатьох причин. Порушення в ендокринній системі, ожиріння, статеві хвороби, гіпертонія – всі ці фактори можуть сприяти розвитку гестозу у другій половині вагітності. Іноді він є наслідком перенесеного грипу чи ГРВІ.
Неправильне харчування також може дати поштовх розвитку пізнього токсикозу. Вилікувати його у домашніх умовах неможливо. Жінці потрібне стаціонарне лікування. Їй ставлять крапельниці та призначають медикаменти, які допомагають заповнити нестачу рідини у судинах.
Причиною пізнього токсикозу часто стає патологія у плаценті. У цьому випадку найбільш ефективним вирішенням проблеми є пологи. При грізних ускладненнях вдаються до кесаревого розтину.
Початкові симптоми пізнього токсикозу виявляють при черговому огляді жіночої консультації. Лікар оцінює збільшення в масі, вимірює артеріальний тиск, досліджує аналіз сечі і підраховує серцебиття плода. Виходячи з отриманих даних, він може зробити висновок про наявність або відсутність гестозу.
Якщо лікар наполягає на шпиталізації, то не можна відмовлятися. Пізній ступінь не проходить сам собою. Симптоми тільки наростатимуть. Упустивши час, ви можете зіткнутися з прееклампсією або тяжкими ускладненнями (судомами).
Як проходять пологи
Ступінь тяжкості захворювання впливає на вибір часу та методу розродження. Лікар враховує стан матері та дитини.
Найбільш сприятливі пологи – ті, що відбуваються через природні родові шляхи. Це істина, яку споконвіку підтримують усі гінекологи та акушери. Але для таких пологів потрібні такі умови: зріла шийка матки, пропорційність тазу матері та головки плода, головне передлежання плода, вік жінки не старше 30 років, відсутність хвороб у матері та інші фактори.
При гестозі пологи можуть супроводжуватись ускладненнями. Тому їх проводять дуже дбайливо, застосовуючи спазмолітики та знеболювальні препарати. Розродження вважається стресовим для плода і матері.
При гестозі пологи можуть супроводжуватись ускладненнями
Проведені фахівцями дослідження показали, що при цьому захворюванні у жінки та плода знижено антистресову стійкість. Будь-який агресивний вплив під час пологів (втома, гіперстимуляція матки, хворобливі маніпуляції) може мати сумні наслідки. Жінка має всі шанси постраждати від блискавичної та критичної гіпертензії.
В результаті може порушитись мозковий кровотік, що призведе до еклампсії. Статистика показує, що еклампсії під час пологів відбувається досить часто. Вона може статися не тільки під час пологів через природні родові шляхи, але і при кесаревому перерізі.
Типові ускладнення при народженні дитини
- асфіксія плода;
- передчасне відшарування плаценти;
- тяжка кровотеча в післяпологовому періоді.
Основним способом, що рятує жінку гестозу, вважаються пологи. Але для незрілого та недоношеного малюка розродження до належного терміну – це не зовсім сприятливий результат. Але в деяких випадках малюк має більше шансів вижити поза організмом матері. Тоді єдиною стратегією лікарів стає розродження. Воно дозволяє зберегти життя дитині та матері.
Пологи за наявності захворювання проводяться на тлі стабілізації лабораторних та клінічних показників.
Показання до дострокових пологів (незалежно від терміну вагітності)
- безсудомна або судомна еклампсія, напади;
- гестоз, що прогресує навіть при лікуванні у стаціонарі;
- стрімке погіршення стану здоров'я жінки;
- відшарування сітківки;
- плацентарна недостатність, що прогресує;
- відшарування плаценти;
- ознаки гепатопатії.
Лікарі проводять дбайливе і швидке розродження. Перевага надається пологам через природні родові шляхи. Це дозволяє уникнути стресу, який викликають операція та наркоз. Жінці роблять знеболювання.
Кесарів розтин виконують, якщо є абсолютні показання: прееклампсія та еклампсія, відшарування плаценти, олігурія, кома.
Захворювання після пологів
Після пологів у деяких жінок є симптоми патології. Таким пацієнткам призначають відповідне лікування, яке продовжують доти, доки їх стан не стабілізується. Схема лікування визначається індивідуально.
Ступені та класифікації
Фахівці розрізняють ранній та пізній гестоз. Перший виникає за терміну 22–24 тижні і триває досить довго. Другий може виявитися, коли термін дорівнює 36 тижнів. Пізня форма захворювання зазвичай немає важких ускладнень. У цей період малюк вже сформувався і розродження не супроводжується небезпечними симптомами.
Пізній гестоз зазвичай не має важких ускладнень
Ступені тяжкості:
- легка,
- середня,
- важка,
- еклампсія.
Лікарі виділяють також прегестоз чи доклінічний етап захворювання. Є також поділ на поєднаний та чистий гестоз. Тут значення мають супутні стани. Вагітних із екстрагенітальними недугами, які не були виявлені вчасно, зараховують до групи жінок, які страждають від чистого виду захворювання.
Якщо ускладнення виникли на тлі наявної хвороби, йдеться про поєднану форму. Насправді у 70 % жінок є саме поєднана форма. Найнесприятливіші симптоми спостерігаються у вагітних, які мають захворювання печінки, нирок, ендокринні порушення, гіпертонію та метаболічний синдром.
У діагностиці важливу рольграють набряки. Вони можуть мати різні ступені тяжкості:
ступінь I - набряки нижніх кінцівок;
ступінь II - набряки нижніх та верхніх кінцівок, а також черевної стінки;
ступінь III – набряки поширюються на внутрішні органи.
Набряки можуть бути прихованими. Їм можуть супроводжувати протеїнурія та артеріальна гіпертензія. Перебіг хвороби визначають, проводячи дослідження крові та сечі. У цьому лікар контролює стан плода. Про тяжкість патології можна судити за кількістю серцевих скорочень малюка.
Ранній
Ранній гестоз або токсикоз турбує багатьох вагітних жінок. Він виникає у першу половину терміну. Причини його лікарі назвати не можуть.
Основні прояви токсикозу:
- запаморочення,
- нудота,
- слинотеча,
- блювання.
Вони можуть бути виражені з різною силою. Якщо захворювання проявляється надто яскраво, то лікарі призначають лікування. Токсикоз має настільки широке поширення, що його симптоми вважаються нормальним явищем при вагітності.
Насправді явище має патологічну основу. У нормі вагітність у здорової жінки не повинна супроводжуватися нудотою та блюванням. Вагітність – це фізіологічний нормальний стан організму. Не патологія.
Механізми розвитку ранньої форми не вивчені. Фахівці вважають, що вона є патологічною реакцією жінки на вагітність. У розвитку токсикозу беруть участь імунний, алергічний, токсичний, рефлекторний та нейрогенний механізми.
У деяких випадках недуга на ранніх термінах вагітності набуває форми астми, дерматозу, тетанії або остеомаляції.
Пізній гестоз
Це ускладнення, що виникає у другій половині вагітності. Воно розвивається до пологів. Такий токсикоз призводить до розладу систем та органів жінки.
Багато акушерів пов'язують виникнення гестозасу збільшеною кількістю пізніх пологів
Причини розвитку пізнього гетозу наукою не досліджено. За одними версіями гестоз виникає через імунологічну несумісність плода та матері. Інші фахівці вважають, що в усьому винні гормональні процеси. Пізню форму в Останніми рокамивиявляють дуже часто.
Багато акушерів пов'язують це зі збільшеною кількістю пізніх пологів. У жінок, які народжують після 35 років, є хронічні захворювання, що ускладнюють перебіг вагітності та пологів.
Перші ознаки пізнього захворювання жінка може помітити на 28-му тижні. Зазвичай вагітні виявляють набряки. Це найлегший прояв захворювання. Набряки ще називають «водянка вагітних». У тяжких випадках ускладнення проявляється нефропатією.
Легкий
Легкий рівень захворювання характеризується незначним підвищенням артеріального тиску. Воно перевищує норму на 20%. Білок у сечі дорівнює 1,0 г/л. З ознак присутні набряки. Жінці проводять амбулаторне лікування.
Важкий
Артеріальний тиск перевищує норму на 40% і надалі. Вміст білка – 3.0 г/л. Самопочуття вагітної погіршується. У неї з'являється головний біль, наростають набряки та збільшується білок у сечі.
Також може порушитись сон і погіршитися зір. Пацієнтку госпіталізують до лікарні. Якщо стан дуже тяжкий, то вагітну направляють у реанімацію. Тактика лікування залежить від стану жінки та плода.
Патогенез гестозу
Основу патогенезу захворювання становить генералізований спазм кровоносних судин. Це виявляється підвищенням тиску. Через пошкодження ендотелію відбувається спазм. В органах та тканинах хворий виникають дистрофічні зміни. Порушуються функції печінки, нирок та нервової системи, а також страждають на плід та плаценту.
Механізм розвитку патології – це спірне питання. Багато фахівців дотримуються гормональної теорії. Причиною виникнення ускладнень у цьому випадку вважають порушення функцій надниркових залоз, зміну у виробленні естрогенів або гормональний статус плаценти.
Є лікарі, які підтримують ниркову теорію виникнення гестозів. Нирки здавлюються маткою, що зростає, що тягне за собою ряд порушень в організмі. Але ця теорія спростовується фактами, які стверджують, що токсикози виникають у вагітних та без здавлювання нирок.
Існує також імуногенетична теорія, яка свідчить, що деякі вагітні порушують плацентацію через генетичні особливості.
Чим небезпечне захворювання під час вагітності
Гестоз небезпечний своїми ускладненнями. Якщо він супроводжується блюванням, то у вагітної може бути зневоднення. Порушуються функції багатьох органів та систем. Страждають нирки, печінка та серце. Найважче ускладнення - жовта гостра атрофія печінки, яка може призвести до смерті. Але це патологія розвивається дуже рідко. Якщо гестоз має вкрай важку форму, вагітність переривається.
При сприятливому перебігу раннього токсикозу його симптоми зникають до 12-го тижня. Якщо він продовжується, то лікарі говорять про патологію. Це може бути викликане загостренням хронічних хвороб або акушерською патологією.
Будь-яка форма пізнього виникнення захворювання становить небезпеку для плода. У судинах плаценти порушується кровообіг. Гостра форма викликає її відшарування, передчасні пологи чи загибель дитини. Млявий гестоз викликає затримку внутрішньоутробного розвитку малюка.
За якими принципами відбувається лікування
Сучасні лікарі не можуть повністю усунути недугу. У багатьох випадках вони контролюють це ускладнення. Своєчасне лікування допомагає запобігти розвитку важких ускладнень. Самолікування – це неприпустимий захід. Без допомоги професіонала гестоз перетворюється на важку стадію.
Основні принципи лікування:
- підтримка лікувально-охоронного режиму;
- прийом седативних ліків (валеріана, собача кропива або сильніші препарати);
- медикаментозне лікування внутрішніх органів;
- дбайливе та своєчасне розродження.
Якщо лікування не призводить до позитивних змін, а стан матері та дитини погіршується, то постає питання про пологи
Якщо гестоз піддається лікуванню і прогресує, то стимуляцію пологів не використовують. Передчасні пологи - це вимушений захід, який застосовується у важких випадках. Якщо лікування не призводить до позитивних змін, а стан матері та дитини погіршується, то постає питання про пологи.
Схема лікування токсикозу розробляється індивідуально. Лікарі враховують безліч нюансів: тяжкість захворювання, супутні хвороби, стан плода і т.д. Легкий ступінь токсикозу починають лікувати у жіночій консультації.
Якщо через тиждень стан жінки не покращав, то її направляють до лікарні. Лікарські засобиза наявності захворювання використовуються обов'язково. Травами та дієтами вилікувати його неможливо.
Вагітні з набряками, які супроводжують середній та легкий ступінь гестозу, лікуються у стаціонарі (відділення патології вагітних). При тяжкій формі з ознаками прееклампсії жінку кладуть відділення інтенсивної терапії та реанімації.
Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання. Найкраще лікуванняважкої форми - розродження. Тому через три години після неефективного лікування при прееклампсії пацієнтці проводять кесарів розтин.
Профілактика
- правильне повноцінне харчування;
- активний спосіб життя (вагітним корисно займатися йогою, плаванням, фітнесом);
- часті прогулянки на свіжому повітрі;
- відсутність шкідливих звичокта стресів;
- прийом профілактичних препаратів за призначенням лікаря (Магне-В6, вітамін Е, курантил та ін.);
Дієта
Правильне харчування може покращити стан вагітної. На столі у жінки мають бути корисні продукти. Наголос треба зробити на їжу, багату білком. Це пісне м'ясо, сир, риба та яйця. Солодке, жирне, смажене, копчене та солоне слід виключити.
Під найсуворішою забороною фаст-фуд. У щоденному меню мають бути свіжі овочі, фрукти, соки та зелень. Слід вживати більше продуктів із клітковиною, щоб усунути запори.
Якщо є набряки, то лікар складає дієту. Він рекомендує стежити за кількістю рідини, що випивається і виділяється. Вагітним треба обов'язково контролювати кількість їжі, що з'їдається. В іншому випадку буде сильне збільшення у вазі, що може спричинити ряд ускладнень.
Їжа вагітної має бути насичена вітамінами та мікроелементами. Слід пити очищену воду, виключивши каву, міцний чай та газовані напої. Лікарі зазвичай призначають спеціальні вітамінні комплекси для вагітних. Їх треба приймати обов'язково.
Їжа вагітної має бути насичена вітамінами та мікроелементами
Які можуть бути наслідки
Гестоз – це небезпечний стан, який може призвести до сумних наслідків. Він посідає друге місце серед причин смерті матерів (перше місце приділяється кровотечам). Ускладненням є перинатальна смертність (її показник сягає 32%).
Жінки, які страждають на захворювання, отримують ендокринні порушення, гіпертонію, патології нирок. Діти, які народилися у таких матерів, мають проблеми з психоемоційним і фізичним розвитком. Багато малюків часто хворіють у ранньому дитинстві.
Як уникнути виникнення цієї недуги
Щоб ця патологія обійшла вас, її профілактику треба починати ще до зачаття. Слід виявити та пролікувати всі хронічні захворювання. Приховані інфекції можна знайти, якщо пройти обстеження. Дуже важливо вести здоровий спосіб життя.
Поділіться з друзями!