склад
Кожна ампула по 2 мл містить:
Активна речовина: гексопреналіну сульфат 0,01 мг.
Допоміжні речовини: натрію метабісульфіт (натрію дісульфіт) 0.04 мг, динатрію едетату дигідрат 0.05 мг, натрію хлорид 18.00 мг, сірчаної кислоти 1 М розчин скільки буде потрібно для доведення до pH 3.0, вода для ін'єкцій до 2,00 мл Опис: Прозорий безбарвний розчин.
Фармакотерапевтична група: токолітічеськоє засіб - бетаг-адреноміметик селективний.
Код ATX: G02 CA
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Селективно стимулює бетаг-адренорецептори, активує аденілатциклазу з наступним збільшенням освіти циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ), який стимулює роботу кальцієвого насоса, що перерозподіляє іони кальцію (Са2 +) в міоцитах, в результаті чого знижується концентрація останнього в миофибриллах. Розширює бронхи, кровоносні судини, зменшує скоротливу активність і тонус міометрія, тим самим сприяючи поліпшенню матково-плацентарного кровотоку. Стимулює глікогеноліз. Внаслідок своєї бетаг-селективності Гініпрал® має незначний вплив на серцеву діяльність і кровотік вагітної та плоду.
Під впливом препарату Гініпрал® зменшується тонус матки, знижується частота та інтенсивність скорочень матки, аж до їх повного припинення, що дозволяє продовжити вагітність, в т.ч. до початку своєчасних (термінових) пологів. Г ініпрал® при внутрішньовенному введенні пригнічує мимовільні, а також викликані окситоцином пологові перейми; під час пологів нормалізує надмірно сильні або нерегулярні перейми.
Токолітічеськоє дію препарату Гініпрал® починається безпосередньо після внутрішньовенної ін'єкції і триває приблизно 20 хвилин. Дія препарату підтримується наступною тривалою внутрішньовенною інфузією.
Фармакокінетика
розподіл
Немає даних про розподіл гексопреналіну в організмі людини. У дослідженнях на тварин при внутрішньовенному введенні значна концентрація гексопреналіну спостерігалася в печінці, нирках і скелетних м'язах, в меншій мірі - в головному мозку і міокарді. метаболізм
Гексопреналін за допомогою катехол-О-метил-трансферази метаболізується в моно-З-О-метил-гексопреналіп і ді-З-О-метил-гексопреналін.
виведення
При внутрішньовенному введенні період напіввиведення (Т1 / 2) - близько 25 хв. Протягом 24 годин виводиться нирками близько 44% дози гексопреналіну і через кишечник 5%, протягом 8 днів 54% і 15,5% відповідно. У початковій стадії нирками виводиться вільний гексопреналін і обидва метилованих метаболіти, а також їх відповідні сульфати і кон'югати з глюкуроновою кислотою. Через 48 годин в сечі виявляється тільки ді-З-О-метил-гексопреналін. Близько 10% дози виводиться з жовчю, переважно у вигляді кон'югатів О-метилованих метаболітів. У кишечнику відбувається деяка реабсорбция, тому що з калом виводиться менше речовини, ніж виявляється в жовчі.
Показання до застосування
При короткочасному лікуванні неускладнених передчасних пологів:
Зупинка родової діяльності на терміні від 22 до 37 тижнів вагітності у пацієнток без медичних або гінекологічних протипоказань до токолітичної терапії.
Зовнішній поворот (плода) на головку. Використання в надзвичайних ситуаціях з передчасними скороченнями матки поза стаціонарними умов перед транспортуванням до лікарні.
Спосіб застосування та дози
Інструкція, по використанню ампул з точкою розлому:
Розташувати кінчик ампули точкою догори! Обережно постукуючи пальцем і струшуючи ампулу, дати розчину з кінчика ампули стекти вниз.
Розташувати кінчик ампули точкою догори! Відламати кінчик у напрямку вниз, як це показано на малюнку.
Лікування Гексопреналін повинно проводитися тільки акушерами / лікарями, які мають досвід застосування токолітичну препаратів. Воно повинно проводитися в установах, обладнаних належним чином для проведення постійного спостереження за станом здоров'я матері і плоду.
Гексопреналін слід призначати відразу після діагностування передчасних пологів і огляду пацієнтки для визначення наявності протипоказань до застосування гексопреналіну.
Дана процедура повинна включати адекватну оцінку стану серцево-судинної системи пацієнтки, з контролем кардиореспираторной функції, що перевіряється за допомогою електрокардіограми (ЕКГ) протягом усього періоду лікування.
дозування
при короткочасному лікуванні передчасних переймів при скороченні і / або розкритті шийки матки:Початкова доза: Починати необхідно з болюсноговведення гексопреналіну 10 мкг внутрішньовенно протягом від 5 до 10 хвилин. Болюс може бути отриманий шляхом додавання змісту 1 ампули (10 мкг гексопреналіну) в ізотонічний сольовий розчин або розчин глюкози до загального обсягу 10 мл. Початкова доза повинна супроводжуватися безперервної інфузією з 0,3 мкг гексопреналіну в хвилину (див. Нижче). Крім того, інфузійну терапію можна починати без початкової дози болюса.
Тривала доза: починається з інфузії в 0,3 мкг гексопреналіну в хвилину. Швидкість інфузії повинна збільшуватися удвічі кожні 10 хвилин, поки будь-які ознаки скорочувальної діяльності матки не пропадуть хоча б на 24 години, або поки пульс матері не досягне частоти 120 ударів в хвилину.
Розрахунок швидкості крапельного вливання при дозуванні 0,3 мкг / хв .: 20 крапель \u003d 1 мл. Розчин для тривалого лікування може бути приготований шляхом додавання вмісту 1 або більше ампул (25 мкг гексопреналіну) в ізотонічний сольовий розчин або розчин глюкози до загального обсягу 500 мл.
Денна доза гексопреналіну в 430 мкг була перевищена лише в окремих випадках.
при короткочасному лікуванні передчасних неускладнених пологів при відсутності скорочення і / мул і розкриття шийки матки:Рекомендована підтримуюча доза становить 0,075 мкг гексопреналіну в хвилину. Розрахунок швидкості крапельного вливання при дозуванні 0,075 мкг / хв .: 20 крапель \u003d 1 мл. Розчин для тривалого лікування може бути приготований шляхом додавання вмісту 1 або більше ампул (25 мкг гексопреналіну) в ізотонічний сольовий розчин або розчин глюкози до загального обсягу 500 мл.
Кількість гексопреналінаОбщійоб'емкапель / мін.мл / хв.
25 мкг (1 ампула) 500 мл30 крапель / мін.1,5 мл / хв.
50 мкг (2 ампули) 500 мл15 крапель / мін.1,5 мл / хв.
зовнішній поворот (плода) на головку / в якості екстреної заходи при передчасних сильних родових сутичках у пацієнтки поза стаціонарними умов перед транспортуванням до лікарні:Початкова доза становить болюс в 10 мкг гексопреналіну внутрішньовенно протягом від 5 до 10 хвилин. Болюс може бути отриманий шляхом додавання змісту 1 ампули (10 мкг гексопреналіну) в ізотонічний сольовий розчин або розчин глюкози до загального обсягу 10 мл. При необхідності, тривалу дозу починати з вливання 0,3 мкг гексопреналіну в хвилину (див. Дозування при короткочасному лікуванні передчасних переймів при скороченні і / або розкритті шийки матки).
Інфузія повинна збільшуватися на 0,05 мкг / хв. кожні 10 хвилин і титрувати по відношенню до скоротливої \u200b\u200bдіяльності матки і пульсу матері для досягнення задовільного токолізу і під тримання частоти серцебиття матері на рівні менше 120 ударів / хв.
тривалість лікування
Згідно з даними, не повинна перевищувати 48 годин, так як основний ефект токолітичної терапії полягає у відстроченні пологів до 48 годин; статистично значущого ефекту на перинатальну смертність або захворюваність в рандомізованих контрольованих дослідженнях не спостерігалося. Це короткострокова затримка може бути використана для реалізації інших заходів, призначених для поліпшення перинатального здоров'я.
Особливі запобіжні заходи приінфузії
Доза повинна підбиратися в індивідуальному порядку з урахуванням придушення скорочень, почастішання пульсу і зміни артеріального тиску, які є обмежуючими факторами. Під час лікування потрібно ретельно перевіряти дані параметри. Максимальна частота серцебиття матері не повинна перевищувати 120 ударів в хвилину. Ретельний контроль рівня гідратації дуже важливий, він допомагає уникнути ризику набряку легенів у матері. Обсяг рідини, в якому призначається лікарський засіб, повинен зводитися до мінімуму. Також потрібно використовувати
пристрій контролю інфузії, переважно, шприцевий насос:
Протипоказання
Гексопреналін протипоказаний в наступних випадках:
Гіперчутливість до Гексопреналін або будь-якого з допоміжних речовин будь-який стан при терміні вагітності менше 22 тижнів як токолитический агент для пацієнтів з уже наявної на ішемічну хворобу серця або для пацієнтів зі значними факторами ризику розвитку
ішемічної хвороби серця.
Загроза переривання вагітності протягом 1-го і 2-го триместру будь-який стан матері або плода, при якому продовження вагітності небезпечно, наприклад, важкий токсикоз, внутрішньоутробна інфекція, вагінальна кровотеча в результаті передлежанняплаценти, еклампсія або важка прееклампсія, відшарування плаценти або перетискання пуповини внутрішньоутробна загибель плода, відома смертельна вроджена або хромосомна аномалія, яка веде до летального результату важкі захворювання печінки і нирок глаукома.
Гексопреналін протипоказаний при будь-яких існуючих раніше медичних умовах, з якими бета-міметик мав би небажаний ефект, наприклад, легеневою гіпертензією і серцевими захворюваннями, такими як гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія або будь-яким іншим типом обструкції вивідного тракту лівого шлуночка, наприклад, аортальним стенозом .
Особливі вказівки і особливих застережних заходів при використанні
Лікування повинно проводитися в установах, обладнаних належним чином для проведення постійного спостереження за станом здоров'я матері і плоду.
Якщо мембрани розриваються або розширення шийки матки становить більше 4 см, здійснювати токоліз із застосуванням бета-агоністів не рекомендується. У випадку з токолізу гексопреналін слід використовувати з обережністю, а також під час всього лікування потрібно спостерігати за кардиореспираторной функцією і здійснювати ЕКГ моніторинг.
Наступні заходи контролю повинні постійно прийматися щодо матері і, коли це можливо / доцільно, стосовно плода:
Артеріальний тиск і частота серцевих скорочень -ЕКГ Баланс електроліту і рідини - для відстеження набряку легенів Рівні глюкози і лактату - з особливою увагою до хворих на цукровий діабет Рівні калію - бета-агоністи, пов'язані зі зменшенням калію в сироватці крові, які збільшують ризик розвитку аритмій ( см. розділ 4.5).
Лікування потрібно припинити, якщо розвиваються ознаки ішемії міокарда (такі, як біль у грудях або зміни ЕКГ).
Г ексопреналін не повинен використовуватися в якості токолитики у хворих зі значними факторами ризику, або підозрою на будь-яку вже існуючу хворобу серця (наприклад, тахиаритмию, серцеву недостатність або захворювання клапанів серця). При передчасних пологах у пацієнток з відомою або підозрюваною хворобою серця, лікар-кардіолог повинен оцінити можливість застосування гексопреналіну до моменту його внутрішньовенного вливання.
Набряк легенів
Так як під час або після лікування передчасної родової діяльності за допомогою бета-агоністів повідомлялося про набряк легенів і ішемії міокарда, особливої \u200b\u200bуваги потребують баланс рідини і серцево-дихальна функція. Пацієнти з сприятливими факторами, включаючи багатоплідної вагітність, затримку рідини, інфекцію і прееклампсию у матері, можуть мати підвищений ризик розвитку набряку легенів.
Введення за допомогою шприцевого насоса, на відміну від внутрішньовенного вливання, буде обмежувати ризик появи зайвої рідини. Якщо розвиваються ознаки набряку легенів або ішемії міокарда, потрібно подумати про варіант припинення лікування. це особливо
стосується комбінованої терапії із застосуванням кортикостероїдів і-за наявності супутніх захворювань (ниркових захворювань, набряків, протеїнурії, гипертоний-гестозу).
Артеріальний тиск і частота сердіебіенія
Інфузія бета-агоністів, як правило, супроводжується збільшенням-сердечного ритму матері приблизно від 20 до 50 ударів в хвилину. За пульсом матері потрібно стежити, а необхідність контролювати таке підвищення шляхом зниження дози або відміни препарату слід оцінювати в кожному конкретному випадку. В цілому, пульс матері не повинен перевищувати рівномірну частоту в 120 ударів в хвилину.
Артеріальний тиск пацієнтки під час вливання може трохи знизитися; воно буде впливати на діастолічний тиск більше, ніж на систолічний. Зниження діастолічного тиску відбувається, як правило, в діапазоні від 10 до 20 мм рт. ст. Вплив інфузії на ЧСС плода менше помітно, але також може бути і його збільшення до 20 ударів в хвилину. Для того, щоб звести до мінімуму ризик гіпотензії, пов'язаної з токолітичної терапією, особливу увагу зверніть на те, щоб під час процесу інфузії уникнути стиснення вени, утримуючи пацієнта в положенні лежачи на правому або лівому боці.
Прийом бета-агоністів пов'язаний з підвищенням рівня глюкози в крові. Тому у матерів з цукровим діабетом слід тримати під контролем рівень глюкози в крові і рівень лактату, а лікування діабету скорегувати відповідним чином, щоб під час токолізу задовольнити потреби хворої на діабет матері.
Якщо пологи відбуваються незабаром після лікування Гексопреналін, новонароджена дитина повинна бути перевірений на наявність ознак гіпоглікемії, так як гексопреналін може привести до підвищення глюкози і інсуліну в крові матері, а також на предмет можливої \u200b\u200bпідвищеної кислотності в зв'язку з потенційним проходженням кислотних метаболітів через плаценту (лактат , кетонові кислоти).
гіпертиреоз
Гексопреналін потрібно з особливою обережністю призначати пацієнткам, які страждають від тиреотоксикозу, і робити це тільки після ретельної оцінки вигоди і ризиків лікування.
Підвищена чутливість до симпатоміметиків
Під час токолітичної терапії бета-адренергічними агентами інтенсивність ознак вже існуючої дистрофічній миотонии може посилитися.
У окремих пацієнтів з підвищеною чутливістю до симпатоміметиків гексопреналін може використовуватися тільки в низьких, індивідуально підібраних дозах, і при особливо ретельному медичному спостереженні.
Піросульфіт, що міститься в розчині гексопреналіну для ін'єкцій або його концентрат для приготування розчину для інфузій, рідко викликає серйозні реакції гіперчутливості, а також бронхоспазми.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій
галогенізовані анестетики
Через додаткового антигіпертензивного ефекту млявість скорочення матки може призвести до кровотеч; крім того, при взаємодії з галогеновані анестетиками повідомлялося про серйозні порушення шлуночкового ритму в зв'язку зі збільшенням серцевого реактивності.
При можливості, за 6 годин до будь-якої запланованої анестезії галогеновані анестетиками, необхідно припинити лікування.
кортикостероїди
Системні кортикостероїди часто призначають під час передчасних пологів з метою прискорення розвитку легенів плода. У жінок одночасно приймають бета-агоністи і кортикостероїди були випадки набряку легенів.
Кортикостероїди, як відомо, збільшують рівень глюкози в крові і можуть привести до зменшення рівня калію в сироватці, тому спільне введення слід проводити обережно, а в зв'язку з підвищеним ризиком виникнення гттерглікеміі і гіпокаліємії за станом пацієнта потрібно ретельно стежити.
протидіабетичні препарати
Застосування бета-агоністів пов'язано з підйомом рівня глюкози в крові, що може; тлумачитися як ослаблення протидіабетичної терамі ^ ноето може знадобитися коригування індивідуальної протидіабетичної терапії.
Каліевиводяшіе агенти
Завдяки гіпокаліемічному ефекту бета-агоністів відомо, що спільне введення каліевиводящіх агентів підвищує ризик виникнення гіпокаліємії, тому такі кошти як діуретики, дигоксин, метилксантини і кортикостероїди слід приймати тільки після ретельної оцінки вигод і ризиків з урахуванням підвищеного ризику серцевих аритмій, що виникають в результаті гіпокаліємії.
Інші форми взаємодій
Неселективні Р-блокатори знижують ефективність або повністю нейтралізують бета2 агонистический ефект гексопреналіну.
Натрію лісульфіт є високоактивним компонентом, тому не рекомендується змішувати Гініпрал® з іншими розчинами, крім 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози (декстрози).
Застосування в період вагітності та грудного вигодовування
Препарат Гініпрал® не призначається до 20-го тижня і після 37-го тижня вагітності, а також в період лактації (грудного вигодовування). У зазначені терміни препарат застосовується за показаннями (див. Розділ «Показання до застосування»).
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
В період лікування слід дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і під час занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Побічна дія
Класифікація несприятливих побічних реакцій (НПР) по частоті розвитку:
Дуже часто (\u003e 1/10); часто (\u003e 1/100, 1/1000, 1/10000,
Найбільш поширені побічні ефекти гексопреналіну пов'язані з фармакологічною активністю бета-миметиков і можуть бути обмежені або ж їх можна уникнути за допомогою ретельного спостереження параметрів гемодинаміки, таких як кров'яний тиск і частота серцевих скорочень, а також необхідної коригуванням дози. Як правило, після припинення терапії вони зникають.
Порушення з боку ендокринної системи
Частота невідома: ліполіз;
Порушення з боку обміну речовин і харчування
Частота невідома: * гіпокаліємія ; ,
Рідко: * гіперглікемія.
Порушення з боку нервової системи
Дуже часто: м'язовий тремор;
Порушення з боку серця
Дуже часто: * тахікардія;
Часто: * учагценное серцебиття, * зниження діастолічного тиску крові;
Рідко: * порушення серцевого ритму, наприклад, миготлива аритмія, ішемія міокарда; Частота невідома: підвищення серцевого викиду, підвищення систолічного тиску, невеликі зміни частоти серцевих скорочень у плода, скарги на стенокардію.
Зі сторони серцево-судинної системи
Часто: * гіпотонія
Рідко: * периферична вазо дилатація.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння Частота невідома: * набряк легенів.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Рідко: нудота.
Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин
Часто: потовиділення;
Частота невідома: почервоніння шкіри.
Як тільки жінка дізнається про те, що скоро стане мамою, вона починає уважно ставитися до свого організму і всьому, що з ним відбувається.
Тому до лікарів часто звертаються вагітні з різними скаргами, особливо з болями, що тягнуть в нижній частині живота.
До недавнього часу, всім вагітним, які зверталися з подібним симптомом, ставили страшний діагноз «загроза переривання вагітності», ще й тонус матки часто люблять сюди додати.
Про тонус матки вже писала в окремій статті, обов'язково прочитайте (переходите по посиланню Тонус матки при вагітності \u003e\u003e\u003e).
Звичайно ж без лікування майбутня мама не залишалася.
І одним з часто призначаються препаратів був Гиніпрал. При вивченні інструкції до цих ліків, кидається в очі величезна кількість протипоказань та побічних ефектів.
Чи дійсно так необхідний Гиніпрал при вагітності або його призначають просто для перестраховки?
Що таке Гиніпрал
Згідно з інструкцією, Гиніпрал при вагітності є токолітичних засобом, що сприяє швидкому розслабленню гладкої мускулатури, в тому числі і маткових м'язів.
Таким чином гінекологи намагаються усунути підвищений тонус органу, запобігши тим самим самовільне переривання вагітності або пологи раніше терміну.
Для чого призначають вагітним
Для чого призначають Гиніпрал при вагітності?
- Зазвичай це робиться в період з 22 по 36 тиждень, якщо у жінки відсутні прямі протипоказання до його використання;
- Приймати його раніше недоцільно, так як рецептори, на які він здатний впливати формуються не раніше 20 тижня (читайте статтю по темі: 20 тиждень вагітності \u003e\u003e\u003e);
- Таблетки Гиніпрал при вагітності використовують для усунення загрози передчасних пологів і зазвичай призначають після ін'єкцій цього препарату. Винятком є \u200b\u200bпомірний гіпертонус.
Ін'єкції призначають при:
- нетривалому лікуванні неускладненого гіпертонусу;
- перевертанні плода в разі поперечного передлежання;
- необхідності екстреного транспортування вагітної.
Показання до використання
Зазвичай медики призначають застосування Гініпралу при вагітності в наступних випадках:
- підвищений матковий тонус;
- плацентарна недостатність;
- в разі загрози передчасних пологів;
- при виявленої гіпоксії у плода (докладніше про гіпоксії плода при вагітності \u003e\u003e\u003e).
У формі крапельниці препарат призначають для зупинки родової діяльності, якщо вона почалася набагато раніше терміну.
Таким чином лікарі намагаються виграти трохи часу, наприклад, для того, щоб довезти породіллю до медичного закладу, де їй і новонародженому зможуть надати кваліфіковану допомогу.
Таке призначення Гініпралу на 33 тижні вагітності зустрічається досить часто.
Важливо! Інструкція по застосування Гініпралу при вагітності вказує на те, що препарат не ефективний до 16-22 тижні. А деякі фахівці впевнені, що рекомендувати його до використання слід не раніше 28-тижневого терміну.
Але, що має насторожити ще сильніше, так це те, що зараз цей препарат виписується поряд з вітаміном С, як рядове засіб.
Варто вам поскаржитися на тягнуть відчуття внизу живота або невеликі тонусні явища, як лікар відразу випише Гиніпрал. Хоча даний препарат не використовується в багатьох країнах через важкі побічних явищ.
Побічна дія
Існують у призначуваного при вагітності Гініпралу побічні ефекти і якщо розібратися в них уважно, то стає страшно не тільки
за майбутню маму, а й втричі страшно - за дитину. Прочитайте цей список дуже уважно, вдумайтеся ЩО ховається під таблеткою Гініпралу. Під час його використання можуть спостерігатися ::
- головний біль, тривожність, м'язовий тремор, запаморочення;
- нудота, блювота, атонія кишечника;
- у пацієнтів з цукровим діабетом можлива гіперкаліємія;
- бронхоспазм і навіть набряк легенів;
- шкірні реакції (почервоніння, висип, свербіж);
- підвищене потовиділення, тахікардія, зниження артеріального тиску; порушення ритму серця;
- зниження сечовиділення, різке зниження калію і кальцію в організмі
- зниження діурезу, що може привести до набряклості тканин (читайте статтю Набряки при вагітності \u003e\u003e\u003e).
У новонароджених - гіпоглікемія і ацидоз, бронхоспазм, анафілактичний шок. Зупинимося лише на побічні ефекти у новонароджених.
Ацидоз - це закислення, тобто кисневе голодування. Гостру нестачу кисню отримує головний мозок, серце і наднирники. Наслідки: порушення мозкового кровообігу, порушення діяльності серцево-судинної системи, порушення функцій гормональної системи.
Гіпоглікемія - низький рівень глюкози в крові. У плода приблизно 50% всієї енергетичної потреби організму забезпечує глюкоза.
Симптоми у новонароджених дітей при гіпоглікемії:
- першими частіше з'являються симптоми з боку очей (плаваючі кругові рухи очних яблук, зниження тонусу очних м'язів);
- слабкий високочастотний пронизливий неемоційна крик,
- зникнення комунікабельності, слабкість, відрижки,
- рідкісне прикладання до грудей;
- млявість, бідність рухів або тремор, посмикування,
- підвищена збудливість, дратівливість
До менш частим клінічними симптомами при гіпоглікемії відносять:
- ритмічний тремор, підвищений м'язовий тонус, судоми
- апное - зупинка дихання;
- нестабільність температури тіла;
- тахікардія, артеріальна гіпотензія
- підвищене потовиділення;
- блідість шкірних покривів.
Анафілактичний шок - різка алергічна реакція. Небезпечна для життя.
Клінічні прояви анафілактичного шоку:
З боку серцево-судинної системи: різке зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність;
З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм, набряк дихальних шляхів;
Порушення мозкового кровообігу, судоми
З боку шкіри: висипання, набряки, блідість, потовиділення, синюшність губ.
Бронхоспазм - звуження бронхів, викликане скороченням м'язів. Дитина не може повноцінно дихати. Найчастіше бронхоспазм має лікарсько залежне алергічне початок.
Це тільки факти, які позначені в інструкції по застосуванню до Гініпралом. Тільки ось мало хто читає її уважно і вдумливо. Виходить, що призначаючи Гиніпрал доктор вирішує проблему тут і зараз, але зовсім не думає про те, як це вплине на дитину внутрішньоутробно і при народженні.
«Небажані ефекти» Гініпралу можна прибирати, призначаючи гормональну терапію і протиалергічну.
Лікар, враховує побічні ефекти Гініпралу і виписує додаткові препарати: серцеві, діуретичні, сосудоукрепляющим, седативні. Прийом додаткових лікарських засобів не виключає загального дії і небажаних ефектів препарату.
Протипоказання
Препарат не можна приймати в таких випадках:
- жінка перенесла яке-небудь захворювання в першій половині вагітності;
- у вагітної діагностовано ішемія;
- шийка матки розкрилася більш ніж на 4 см;
- сталося пошкодження навколоплідної оболонки;
- глаукома у матері;
- при загостренні астми;
- в разі наявності патології печінки або нирок;
- при гіпертиреозі;
- при будь-яких відхиленнях в роботі серцево-судинної системи;
- в анамнезі вагітної були будь-які відхилення або патології, які привели до загибелі плоду;
- у жінки або плода виявлена \u200b\u200bпатологія, яка загрожує їхньому життю.
Гиніпрал при тонусі матки при вагітності не повинен використовуватися, оскільки проводяться дослідження показали (тут процитую шановну мною Е.П.Березовскую, акушер-гінеколога з багаторічним стажем і тверезим поглядом на сучасне акушерство):
«Бета-симпатоміметики НЕ знижують частоту передчасних пологів, не поліпшують результат вагітності, не знижують захворюваність новонароджених, не поліпшують вага новонароджених, тому не повинні застосовуватися вагітними жінками, особливо з метою профілактики передчасних пологів.
Багато з цих препаратів ніколи не тестувалися на вагітних жінках, хоча призначаються їм з метою продовження вагітності, а тих досліджень, які вже проведені, недостатньо, щоб говорити про безпеку бета-симпатоміметиків для вагітних жінок і їхніх дітей »
Шкода для плода
Увага! Незважаючи на те, що вагітним часто призначають Гиніпрал на 35 тижні вагітності або на іншому терміні, деякі гінекологи впевнені в тому, що разом зі зниженням маточного тонусу, ліки знижує проникність дрібних судин.
Як результат - кисневе голодування у плода. Тому використовувати його без явних на те показань - небезпечно.
Чи потрібен Гиніпрал?
Зазвичай майбутні мами, побоюючись за малюка, поспішають в жіночу консультацію відразу ж, як тільки відзначать у себе будь-незвичайний стан.
Гінекологи, також намагаються перестрахуватися і можуть призначати вагітній різні ліки з приводу і без. Адже в такому випадку, їх в разі «нештатної ситуації» ніхто не стане дорікати в бездіяльності.
Однак про те, що будь-який лікарський препарат має свої побічні ефекти, які здатні натиснути ще більшої шкоди, вони скромно мовчать.
Важливо! До того ж останнім часом все частіше зустрічається інформація про надуманість лікарями такого діагнозу, як «гіпертонус матки» і загроза передчасних пологів, особливо після 35 тижня вагітності.
Звичайно ж, можуть бути ситуації, коли після цього терміну дитина не встиг набрати достатню масу і ще не готовий з'явитися на світло.
Пам'ятайте! Але це все ж одиничні випадки, а в переважній більшості ситуацій, прийом цього та інших препаратів виявляється невиправданим.
Що ж робити тим, кому доктор призначив Гиніпрал для попередження передчасного народження малюка?
Перш за все, потрібно заспокоїтися і тверезо оцінити, а чи є реальні підстави для прийому даного препарату.
Адже, як ви вже помітили, список побічних явищ від нього дуже великий і небезпечний.
Як ви вирішили питання з Гініпралом і на підставі чого вам його призначали? Поділіться в коментарях.
У практиці акушера-гінеколога зустрічаються різні випадки, що вимагають негайного вирішення. Деякі ліки для вагітних мають певний список побічних ефектів, однак в лікуванні вони можуть виявитися незамінними. Препарат, про який піде мова, набрав досить суперечливі відгуки. «Гиніпрал» при вагітності призначається лікарем для запобігання надмірній активності матки та лікування гіпертонусу. Неодноразово його можуть призначити для усунення загрози передчасних пологів. Важливо! Препарат не є профілактичним, і приймати таблетки слід строго в запропонованої дозуванні. Це засіб має ряд протипоказань, тому самолікування може обіцяти вагітної безліч проблем, аж до передчасних пологів або викидня.
Перебіг вагітності: тонус матки
Передбачати хід цікавого положення жінки не може ніхто, навіть в разі заздалегідь спланованою вагітності не виключена поява ускладнень. З огляду на шалений ритм життя, якість харчування та екологічний фактор, майбутні мами раз у раз стикаються з таким поширеним станом, як тонус матки. Він може проявлятися в більшій чи меншій мірі, однак вимагає невідкладних дій, інакше це може загрожувати викиднем. Крім усього іншого, систематичне напруга матки може уповільнити процеси розвитку плода, так як кров з поживними речовинами надходить до нього в меншій кількості.
Поняття підвищеного тонусу матки має на увазі постійне або періодичне скорочення м'язів згаданого органу. При цьому лікарі вважають виправданим застосування «Гініпралу» - при вагітності він діє практично моментально, розслабляючи мускулатуру матки. Його можуть призначити як на нетривалий період, так і на всю другу половину терміну, аж до пологів.
Причинами розвитку тонусу матки можуть виступати:
Інші фактори, що впливають на розвиток гіпертонусу:
- Шкідливі звички - алкоголь, куріння.
- Нетривалий сон вагітної.
- Погані стосунки в родині.
- Робота, пов'язана з певними ризиками.
- Віковий період до 18 років і після 35 років.
- Запальні захворювання в анамнезі, аборти.
- ГРВІ та грип під час вагітності.
Тонус матки: як визначити?
Коли животик вже з'явився, жінка сама може визначити моменти, коли матка знаходиться в напрузі.
При тонусі спостерігаються такі симптоми:
- тягнуть болі внизу живота і в області попереку;
- живіт стає твердим, з'являється неприємне відчуття напруги.
Якщо всі ці прояви супроводжуються кров'яними або коричневими виділеннями - це серйозний привід для виклику швидкої допомоги. У лікарні гінеколог проведе необхідне обстеження і призначить лікування. Він же і пояснить, як приймати «Гиніпрал» при вагітності.
Методи обстеження при гіпертонусі
При лікар-гінеколог з легкістю зможе визначити тонус матки. Крім того, констатувати скорочення м'язових волокон може фахівець, який проводить УЗД. Ще один метод діагностики - спеціальний апарат для вимірювання скорочень міометрія, проте широкого поширення він так і не отримав, так як існують більш швидкі методи визначення напруженого стану матки.
Тягнуть болі внизу живота не завжди є ознакою будь-якого ускладнення: в першій половині вагітності це може бути наслідком природного зростання матки і розтягування м'язових волокон. Звідти і больові відчуття.
Чого не можна робити при гіпертонусі
Виявивши напруга матки, лікар, швидше за все, пропише таблетки "Гиніпрал". При вагітності, що відрізняється проблемним перебігом, рекомендовані постільний режим і повний стан спокою. Не можна займатися будь-якою активністю, чого б це не коштувало. Категорично заборонено:
- займатися фізично активною працею або вправами (також забудьте про прання, прибирання, прасування та іншої домашньої роботи);
- піднімати тяжкості (довірте це чоловікові і близьким людям);
- перебування в занадто людних місцях і переповненому транспорті, тривалі прогулянки (частіше влаштовуйте собі відпочинок);
- відвідування лазні (також уникайте гарячої ванни або душу);
- інтимні стосунки (принаймні глибокі проникнення);
- довгострокові поїздки, а тим більше перельоти.
Спокій тільки спокій
Причиною підвищеного тонусу матки найчастіше можуть бути емоції. Сама вагітність у жінки викликає чимало переживань, до того ж цей стан посилюється значними змінами гормонального фону майбутньої мами. Зайвий в кров може спровокувати напруження м'язів матки, в деяких випадках виправити ситуацію можуть допомогти бесіди з психотерапевтом і прийом седативних препаратів.
"Гиніпрал" при вагітності: навіщо призначають?
Незалежно від того, вперше проявилося стан тонусу або повторно, огляд лікаря необхідний. При невисокого ступеня скорочень лікар, можливо, порадить прийом спазмолитика «Но-шпа». Серйозніші порушення усуваються за допомогою ряду препаратів - «Магне В6», «Собача», протизапальні засоби, блокатори кальцію або «Гиніпрал» (відгуки вагітних про нього численні, і в більшості своїй позитивні). При неефективності заспокійливих засобів (пустирника або валеріани) лікар може призначити ліки «Триоксазин», «Нозепам», «Сібазол».
При діагностиці гіпертонусу матки на ранніх термінах вагітності фахівці призначають гормональні препарати, так як в цей період напруга тканин пов'язано з порушенням гормонального фону майбутньої мами. На другій половині терміну, або навіть трохи раніше, з 16-17 тижні, лікарі вдаються до більш серйозних препаратів, наприклад, таким як «Гиніпрал». Відгуки лікарів про нього позитивні. Фахівці відзначають, що даний засіб знижує тонус, безпосередньо впливаючи на судини матки і плаценти.
особливості прийому
Препарат використовується строго за приписами лікаря. В аптеках продаються таблетки і розчин для ін'єкцій «Гиніпрал». Відгуки багатьох пацієнток містять інформацію, що ліки це досить дієвий, допомогло багатьом мамам виносити здорових малюків. При даний засіб починають приймати з другого триместру вагітності. Рішення про доцільність призначення, тривалості курсу і дозуванні приймає лікар - все суто індивідуально, оскільки залежить від стану майбутньої мами.
недоліки препарату
Перш ніж приймати той чи інший засіб, необхідно уважно вивчити інструкцію. Не слід випускати з уваги рекомендації лікарів і їх відгуки. «Гиніпрал» при вагітності протипоказаний в наступних випадках:
- Індивідуальна непереносимість окремих компонентів.
- Глаукома.
- Захворювання серцево-судинної системи.
- Хвороба печінки і нирок.
- Бронхіальна астма.
- Гіперфункція щитовидної залози.
- Передчасне відшарування плаценти.
- Маточне інфікування або сильна кровотеча.
Взагалі-то препарат «Гиніпрал» побічні дії при вагітності викликає не так вже й часто, проте пацієнтки все ж зазначають деякі негативні реакції організму, такі як:
- збудження;
- запаморочення;
- тремтіння кінцівок;
- прискорений пульс.
Для профілактики або усунення цих неприємних явищ попутно призначаються медикаменти, які нормалізують роботу серця, в тому числі препарати калію. Оскільки розглядається засіб може спровокувати різкі скачки тиску, підвищення рівня цукру в крові (про що твердять деякі відгуки), «Гиніпрал» при вагітності призначають дуже обережно, при цьому постійно контролюють рівень артеріального тиску і глюкози в організмі.
Тривалість прийому і відміна препарату
Курс прийому ліків може тривати довгий час, аж до декількох місяців. Цю інформацію підтверджують численні відгуки. «Гиніпрал» при вагітності, як правило, скасовують в 37-38 тижнів, т. Е. Тоді, коли дитина готова до появи на світло.
Щоб уникнути подібних ускладнень, лікарі радять по можливості обмежити кількість солі в їжі і кількість споживаної рідини (з метою запобігання набряків).
Небажаний ефект від ліків може бути посилений вживанням кави або чаю, тому пити їх слід з обережністю.
Пам'ятайте! Самовільно призначати, а тим більше скасовувати препарат «Гиніпрал» не можна, це загрожує незворотними наслідками. При раптовій відміні препарату, особливо якщо він застосовувався в високих дозах, загроза переривання вагітності може поновитися.
Медикамент «Гиніпрал»: крапельниця при вагітності
В екстрених випадках вдаються до комплексної терапії - спочатку препарат призначають внутрішньовенно (крапельно), потім в таблетках.
Для внутрішньовенного введення розчин готується в наступних пропорціях: 50 мкг складу додаються в 5% (500 мл). Перед завершенням процедури, за 2-3 години, починають прийом таблеток, спочатку по 1 шт. кожні 3 години, потім зменшуючи кількість прийомів до 1 таблетки раз в 4-6 годин.
Існує думка, що після прийому даного препарату підвищується ризик виникнення ускладнень при пологах, але, на щастя, це лише міф, про що твердять численні відгуки. «Гиніпрал» при вагітності просто допомагає знизити ризик передчасних пологів, а при його скасування повертається можливість природного розродження.
У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату гиніпрал. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання Гініпралу в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Гініпралу при наявності наявних структурних аналогів. Використання для гальмування передчасних пологів і сутичок, при тонусі матки у жінок при вагітності і годуванні груддю. Вплив на плід і побічні ефекти дії препарату.
гиніпрал - селективний бета 2 адреномиметик, знижує тонус і скоротливу активність міометрія. Зменшує частоту і інтенсивність скорочень матки, пригнічує самовільні, а також викликані окситоцином пологові перейми. Під час пологів нормалізує надмірно сильні або нерегулярні перейми.
Під дією препарату передчасні сутички в більшості випадків припиняються, що дозволяє продовжити вагітність до нормального терміну пологів.
Внаслідок своєї бета2-селективності препарат має незначний вплив на серцеву діяльність і кровотік вагітної жінки і плоду.
склад
Гексопреналіну сульфат + допоміжні речовини.
Фармакокінетика
Гиніпрал добре абсорбується після прийому всередину. Виводиться переважно з сечею в незміненому вигляді і у вигляді метаболітів. Протягом перших 4 годин після застосування препарату 80% від введеної дози виділяється з сечею у вигляді вільного гексопреналіну і монометілметаболіта. Потім збільшується виведення діметілметаболіта і пов'язаних з'єднань (глюкороніду і сульфату). Невелика частина виділяється з жовчю у формі складних метаболітів.
показання
для розчину
гострий токоліз
- гальмування родових сутичок під час пологів при гострій внутрішньоматкової асфіксії, при іммобілізації матки перед кесаревим розтином, перед поворотом плоду з поперечного положення, при пролапсі пуповини, при ускладненій пологовій діяльності;
- екстрений захід при передчасних пологах перед доставкою вагітної до лікарні.
масивний токоліз
- гальмування передчасних пологових перейм при наявності згладженої шийки матки і / або розкриття зіва матки.
тривалий токоліз
- профілактика передчасних пологів при посилених або прискорених переймах без згладжування шийки або розкриття зіва матки;
- іммобілізація матки до, під час і після цервікального серкляжа.
для таблеток
- загроза передчасних пологів (у першу чергу як продовження інфузійної терапії).
форми випуску
Таблетки 0,5 мг.
Розчин для внутрішньовенного введення (уколи в ампулах для ін'єкцій, в тому числі і крапельно у вигляді крапельниці).
Інструкція по застосуванню і спосіб використання
для розчину
Вміст ампули необхідно водити в / в повільно протягом 5-10 хв з використанням автоматично дозуючих інфузоматів або за допомогою звичайних інфузійних систем (крапельниць) - після розведення ізотонічним розчином натрію хлориду до 10 мл. Дозу препарату слід підбирати індивідуально.
При гострому токолізу препарат призначають в дозі 10 мкг (1 амп. По 2 мл). Надалі, якщо необхідно, лікування може бути продовжене за допомогою інфузій.
При масивному токолізу введення препарату починають з 10 мкг (1 амп. По 2 мл) з наступним вливанням Гініпралу зі швидкістю 0,3 мкг / хв. В якості альтернативного лікування можливе застосування тільки інфузій препарату зі швидкістю 0,3 мкг / хв без попереднього болюсного введення препарату.
При тривалому токолізу препарат призначають у вигляді тривалої краплинної інфузії зі швидкістю 0.075 мкг / хв.
Якщо протягом 48 годин не відбувається поновлення перейм, слід продовжити лікування таблетками Гініпралу 500 мкг.
для таблеток
Таблетки слід запивати невеликою кількістю води.
При загрозі передчасних пологів препарат призначають в дозі 500 мкг (1 таблетка) за 1-2 год до закінчення інфузії Гініпралу.
Препарат слід приймати спочатку по 1 таблетці кожні 3 години, а потім кожні 4-6 год. Добова доза становить 2-4 мг (4-8 таблеток).
Побічна дія
- головний біль;
- запаморочення;
- тривожність;
- легкий тремор пальців;
- тахікардія у матері (ЧСС у плода в більшості випадків залишається незмінною);
- артеріальна гіпотензія (переважно диастолическая);
- порушення ритму (шлуночкова екстрасистолія);
- кардиалгии (швидко зникають після відміни препарату);
- нудота блювота;
- пригнічення моторики кишечника;
- кишкова непрохідність (рекомендується стежити за регулярністю стільця);
- утруднення дихання;
- бронхоспазм;
- порушення свідомості аж до коми;
- анафілактичний шок (у пацієнтів з бронхіальною астмою або пацієнтів з гіперчутливістю до сульфітів);
- підвищення рівня глюкози в плазмі крові;
- підвищене потовиділення;
- олігурія;
- набряки (особливо у пацієнток із захворюваннями нирок).
Побічні ефекти у новонароджених:
- гіпоглікемія;
- ацидоз.
Протипоказання
- тиреотоксикоз;
- тахиаритмии;
- міокардит;
- порок мітрального клапана і аортальний стеноз;
- артеріальна гіпертензія;
- важкі захворювання печінки і нирок;
- закритокутова глаукома;
- маткові кровотечі, передчасне відшарування плаценти;
- внутрішньоматкові інфекції;
- 1 триместр вагітності;
- лактація (грудне вигодовування);
- підвищена чутливість до компонентів препарату (особливо у хворих з бронхіальною астмою і гіперчутливістю до сульфітів в анамнезі).
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Препарат протипоказаний до застосування в 1 триместрі вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). У 2 і 3 триместрах вагітності препарат застосовується за показаннями.
особливі вказівки
Пацієнтам з підвищеною чутливістю до симпатоміметиків слід призначати Гиніпрал в невеликих дозах, підібраних індивідуально, під постійним наглядом лікаря.
При значному зростанні ЧСС у матері (більше 130 уд. / Хв) або / та при вираженому зниженні артеріального тиску слід зменшити дозу препарату.
При появі утрудненого дихання, болю в області серця, ознак серцевої недостатності застосування Гініпралу слід негайно припинити.
Застосування Гініпралу може викликати підвищення глюкози в плазмі крові (особливо в початковий період лікування), тому слід контролювати показники вуглеводного обміну у матерів з цукровим діабетом. Якщо пологи відбуваються безпосередньо після курсу лікування Гініпралом, необхідно враховувати можливість появи у новонароджених гіпоглікемії і ацидозу через трансплацентарного проникнення молочних і кетонових кислот.
При застосуванні Гініпралу знижується діурез, тому слід уважно стежити за симптомами, пов'язаними із затримкою рідини в організмі.
В окремих випадках одночасне застосування ГКС під час інфузій Гініпралу може викликати набряк легенів. Тому при інфузійної терапії необхідно постійне ретельне клінічне спостереження за пацієнтами. Це особливо важливо при комбінованому лікуванні ГКС у хворих із захворюваннями нирок. Необхідно суворе обмеження надлишкового прийому рідини. Ризик можливого розвитку набряку легенів потребує обмеження обсягу інфузій на скільки це можливо, а також використання розчинів для розведення, що не містять електроліти. Слід обмежити споживання солі з їжею.
Перед початком токолітичної терапії необхідно приймати препарати калію, тому що при гіпокаліємії дія симпатоміметиків на міокард підсилюється.
Одночасне застосування засобів для загальної анестезії (галотан) і симпатоміметиків може призвести до порушень ритму серця. Прийом Гініпралу необхідно припинити перед застосуванням галотану.
При тривалої токолітичної терапії необхідно стежити за станом фетоплацентарного комплексу, пересвідчитися у відсутності відшарування плаценти. Клінічні симптоми передчасного відшарування плаценти можуть бути згладжені на фоні токолітичної терапії. При розриві плодового міхура і при розкритті шийки матки більше ніж на 2-3 см ефективність токолітичної терапії невелика.
Під час проведення токолітичної терапії із застосуванням бета-адреноміметиків можуть посилитися симптоми супутньої дистрофічній миотонии. У таких випадках рекомендується застосування препаратів дифенілгідантоїну (фенітоїну).
При застосуванні препарату у вигляді таблеток з чаєм або кавою можливе посилення побічних ефектів Гініпралу.
лікарська взаємодія
При спільному застосуванні з бета-адреноблокаторами послаблюється або нейтралізується дію Гініпралу.
При спільному застосуванні з метилксантинами (в т.ч. з теофіліном) посилюється ефективність Гініпралу.
При спільному застосуванні Гініпралу з глюкокортикостероїдами (ГКС) знижується інтенсивність накопичення глікогену в печінці.
При спільному застосуванні Гиніпрал послаблює дію пероральних гіпоглікемічних препаратів.
При спільному застосуванні Гініпралу з іншими препаратами з активністю (серцево-судинні і бронхолитические препарати) можливе посилення дії препаратів на серцево-судинну систему і поява симптомів передозування.
При спільному застосуванні з фторотаном і бета-адреностимуляторами посилюються побічні ефекти Гініпралу з боку серцево-судинної системи.
Гиніпрал несумісний з алкалоїдами ріжків, інгібіторами МАО, трициклічними антидепресантами, а також з препаратами, що містять кальцій і вітамін D, дігідротахістерол і мінералокортикоїдами.
Сульфит є високоактивним компонентом, тому слід утриматися від змішування Гініпралу з іншими розчинами, крім ізотонічного розчину натрію хлориду і 5% розчину глюкози (глюкози).
Аналоги лікарського препарату Гиніпрал
Структурні аналоги за діючою речовиною:
- Іпрадол.
При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.
Період виношування дитини не завжди протікає благополучно, іноді під час нього виникають різні ускладнення. До одним з найнеприємніших патологій вагітності відносять мимовільні викидні (до 22 акушерської тижні) і передчасні пологи (після 22 акушерської тижні). Дані процеси характеризуються підвищенням скорочувальної функції матки - її гипертонусом.
Гиніпрал при вагітності застосовується для ліквідації гіпертонусу матки (токолитический ефект), він здатний зупинити або передчасні пологи. Даний препарат повинен використовуватися під контролем лікаря, він є сильним медикаментозним засобом, що має суворі дозування і протипоказання.
Склад і форма випуску
Активною речовиною Гініпралу є Гескопреналін, що відноситься до групи селективних (вибірково діючих) бета-2-адреноміметиків. Механізм дії лікарського засобу заснований на приєднання його молекули до бета-2-рецепторів адреналіну. За рахунок утворення зв'язку відбувається їх стимуляція. Бета-2-адренорецептори знаходяться в дистальних відділах бронхів і матці, тому Гиніпрал діє на обидва органи.При з'єднанні препарату з рецепторами матки спостерігається розслаблення її мускулатури, за рахунок чого зменшується частота та інтенсивність скорочень органу. Гиніпрал здатний призупинити самостійні сутички і пологову діяльність, що почалася через підвищення гормону окситоцину (стимулятора родової діяльності). Також в невеликих дозах лікарський засіб може пригнічувати занадто сильні скорочення матки під час народження дитини.
Препарат стимулює рецептори адреналіну, що знаходяться в бронхах, розширюючи їх. Ефект Гініпралу на дихальну систему менш виражений, ніж дія на міометрій матки. Також препарат розширює периферичні судини і призводить до падіння артеріального тиску, покращує серцеву діяльність. Останні два ефекту Гініпралу слабо виражені, оскільки лікарський засіб має селективність.
Увага! Застосування Гініпралу у вагітних жінок можливе лише за суворими показаннями під наглядом фахівця.
Гиніпрал при вагітності продається в двох лікарських формах - розчин для внутрішньовенного введення і в таблетованій. Перший вид містить 0,1 мг активної речовини в ампулі (2 мілілітра). Крапельниця з Гініпралом починає надавати свій токолитический ефект практично моментально, він триває три-чотири години. Більша частина препарату виводиться з сечею протягом трьох діб, менша - через кишечник.
В одній таблетці Гініпралу міститься 0,5 мг Гексопреналін. В основному медикамент залишає організм через кишечник протягом трьох діб, менша частина виходить з сечею. Гиніпрал для вагітних жінок в таблетованій формі починає проявляти свій ефект через півгодини після прийому всередину, найбільша концентрація в плазмі спостерігається через 2 години.
Під час вагітності Гиніпрал призначають за наступними показниками:
- гостра токолітична терапія - швидке придушення сутичок при кесаревому розтині, випаданні пупкового канатика, аномальному передлежанні дитини і т.д .;
- масивна токолітична терапія - пригальмовування сутичок, що супроводжуються закритою або трохи відкритою шийкою матки;
- тривала токолітична терапія - профілактика передчасних пологів або мимовільного викидня.
Інструкція із застосування
Препарат не використовується на ранніх термінах вагітності, він може застосовуватися після 20 акушерської тижні, іноді після 16. Дозування і спосіб введення лікарського засобу підбирається лікарем, і залежить від показань і самопочуття майбутньої матері. Зазвичай спочатку проводиться внутрішньовеннаінфузія препарату, після використовуються таблетки.При гострій токолітичної терапії ампулу Гініпралу вводять в вену протягом 7 хвилин або струменево, або за допомогою автоматичного приладу. Перед інфузією потрібно змішати препарат з 8 мілілітрами 0,9% натрію хлору. Зазвичай такий спосіб застосування Гініпралу необхідний на 40 тижні вагітності під час пологів, коли відбувається екстрена ситуація (обвиття дитини пуповиною, дистрес плода).
При масивної токолітичної терапії лікар призначає першого одномоментне внутрішньовенне введення однієї ампули препарату. Потім в лікуванні використовується крапельниця, що містить 2-10 мкг активної речовини, яке розводять в 0,5 літрах розчину глюкози і хлориду натрію. Максимальна доза становить 420 мкг на добу.
Іноді лікар відразу призначає крапельну інфузію лікарського засобу. Зазвичай масивний токоліз Гініпралом використовується на 37-38 тижні вагітності для її пролонгування.
При тривалому токолізу використовують 3-5 ампул препарату, розчиненого в 0,5 літрах розчину глюкози або хлориду натрію за допомогою крапельниці. Максимальна добова доза не повинна бути більше 400 мкг Гексопреналін. Дана терапія використовується протягом двох діб, якщо по закінченню цього проміжку часу не спостерігається повторний гіпертонус матки, призначається таблетована форма лікарського засобу.
Доза Гініпралу в формі таблеток підбирається лікарем для кожної конкретної жінки. Починають терапію з 1 штуки через кожні 4 години, після - кожні 7 годин. Найбільша добова доза препарату дорівнює 8 таблеткам. Лікарський засіб потрібно запивати склянкою чистої води, не розжовуючи. Тривала токлолітіческая терапія застосовується з початку другого триместру для підтримки вагітності, може використовуватися до моменту пологів.
Термін придатності Гінепрала в ампулах дорівнює п'яти рокам, в таблетках - трьом. Лікарський засіб рекомендується зберігати в темному прохолодному місці, воно повинно бути недоступно для дітей.
Протипоказання і побічні ефекти
Побічні ефекти на тлі терапії препаратом зустрічаються досить рідко, до основних з них відносять:- ЦНС - болі в голові, дратівливість, судоми, погіршення концентрації уваги, сонливість, неспокій, безсоння, висока відділення поту, апатія, депресивні розлади;
- ССС - прискорення ритму серця, переднепритомні стану, екстрасистолія шлуночків, гіпотонія, зниження серцевого викиду;
- Шлунково-кишкового тракту - порушення травлення, запори, діарея, метеоризм, дискінезія кишечника, розширення гемороїдальних вен;
- інші - порушення водно-сольового балансу, підвищення цукру в крові, алергічні реакції, порушення в роботі печінки, зниження виділення сечі, підвищення білірубіну в крові;
- у плода - падіння цукру в крові, порушення кислотно-лужного балансу, алергічні реакції.
Також лікування Гініпралом заборонено в тому випадку, якщо жінка має вагінальна кровотеча, завмерла вагітність або внутрішньоутробну інфекцію.
Гиніпрал протипоказаний на ранніх термінах вагітності - до 16-20 акушерської тижні. Слід особливо уважно проводити терапію препаратом особам, які мають знижений артеріальний тиск, цукровий діабет, дискінезію кишечнику, великі набряки, миотонии, важкі супутні захворювання, спадкові патології, пов'язані з обмінними процесами.
аналоги Гініпралу
Повним аналогом Гініпралу за діючою речовиною є препарат Іпрадол. Даний лікарський засіб використовується в терапії захворювань дихальної системи, що супроводжуються бронхоспазмом (бронхіальна астма, хронічний обструктивний бронхіт). Але таблетована форма випуску Іпрадол надає токолітічеськоє дію.Аналогом Гініпралу в таблетках є препарат Алопрол. Він відноситься до групи бета-2-адреноміметиків, містить в своєму складі активна речовина Сальбутамол. Лікарський засіб показано для тривалої токолітичної терапії у другому-третьому триместрі вагітності, після інфузійної терапії. Препарат повинен застосовуватися під контролем лікаря і за суворими показаннями.
Більш сильним аналогом Гініпралу є препарат Нифедипин. Він надає токолітічеськоє дію на матку, обидва лікарських засоби можуть застосовуватися спільно. Ніфедипін здатний знижувати артеріальний тиск, покращувати роботу серця, знімати симптоми ішемічної хвороби. Препарат може застосовуватися за суворими показаннями, оскільки надає негативний вплив на організм плода.